胆囊炎与胆石症关系密切,临床表现有其共性,主要如下:
(一)症状1.急性期
(1)急性胆囊炎①腹痛。②发热。④黄疸。
(2)急性化脓性胆管炎①腹痛。②寒战高热。③黄疸。上述腹痛、发冷发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现,称为复科氏三联征。
2.慢性期(发作间歇期)
(1)慢性结石性胆囊平时可有右上腹隐痛、腹胀、暖气和厌油等消化不良症状,类似“胃病”,或右上腹、右季肋部持续隐痛,伴有胃肠道症状,右肩胛下区及右腰部牵扯痛,误为“肝炎”。有时出现脂餐后上腹饱胀、压迫感或隐痛。
(2)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
(二)体征急性胆囊炎者(结石和非结石),右上腹或剑突下压痛、腹肌紧张,或有反跳痛,以胆囊区较明显,有时约1/3~1/2的病人可扪及肿大而有压痛的胆囊,墨菲氏征阳性。1/3患者出现轻度黄疸。慢性胆囊炎者(结石和非结石),体检时可无腹部阳性体征,或右上腹有轻度压痛。
胆(肝)总管结石并急性胆管炎时,除有黄疸外,上腹剑突下或右上腹压痛、腹肌紧张较明显,肝肿大并有触痛,肝区叩击痛。1/3的病人可触及肿大的胆囊、有压痛。如胆囊管汇合处近端梗阻、或胆囊原有病变,则摸不到胆囊。慢性期多无明确阳性体征。
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