临床综合水平测试
第一单元
A1型选择题
答题说明
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
（～题共用备选答案）
A．强迫性思维
B．思维奔逸
C．联想散漫
D．强制性思维
E．思维贫乏
．患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接
着一个意念。该症状为
．患者反复出现一些想法，明知不必要或不合
理，但无法控制。该症状为
（～题共用备选答案）
A．病毒性肝炎
B．鼠疫
C．结核性脑膜炎
D．麻风病
E．流行性腮腺炎
．属甲类传染病的是
．属乙类传染病的是
A3/A4型题
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个
备选答案中选择一个最佳答案。
（～题共用题干）
男，29岁。咳2个月，少量咳痰带血，乏力，
无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部
无异常体征。
．该患者首先考虑的诊断为
A．肺癌
B．肺脓肿
C．支气管炎
D．支原体肺炎
E．支气管内膜结核
．上例患者，应首先做哪项检查
A．胸部CT
B．胸部X线摄片
C．痰细菌培养＋药敏
D．痰脱落细胞检查
E．纤维支气管镜检查
．对于该患者确诊的主要手段是
A．胸部CT
B．支原体检查
C．痰脱落细胞检查
D．痰抗酸染色涂片
E．病理学检查
（～题共用题干）
男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1
个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉
语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向
左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，
超声示右侧胸腔中等量积液。
．对患者进行初步诊断，首先考虑为
A．结核性胸腔积液
B．病毒性胸腔积液
C．化脓性胸腔积液
D．肿瘤性胸腔积液
E．乳糜性胸腔积液
．入院后应采取的最主要诊断措施是
A．胸腔穿刺抽液检查
B．血培养
C．PPD试验
D．胸部CT检查
E．胸部X线检查
．该患者还可能出现的体征是
A．右侧肺底下移
B．气管向左移位
C．右上肺可闻管状呼吸音
D．双侧胸廓肋间隙变窄
中域教育
中域教育月考试卷——临床
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·12·
E．右侧肺部叩诊呈鼓音
（～题共用题干）
男性，44岁，有肥厚型心肌病病史，生气后突
然出现四肢抽搐，意识丧失，心电图QRS-T波群完
全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的
心室颤动波，频率为次/分。
．该患者的心电图表现符合
A．心房扑动
B．心房颤动
C．室性心动过速
D．心室扑动
E．心室颤动
．应立即给予
A．利多卡因
B．胺碘酮
C．同步直流电复律
D．非同步直流电复律
E．临时起搏器
．经上述抢救后，患者心电监护示窦性心律，
频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，此时最恰
当的处理为
A．静脉注射毛花苷C
B．静脉注射普罗帕酮
C．静脉注射胺碘酮
D．同步直流电复律
E．非同步直流电复律
（～题共用题干）
女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸
前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心
电图未见异常。
．采集病史时应特别注意询问
A．家族史
B．吸烟、饮酒史
C．近期服用药物的情况
D．近期心电图检查结果
E．胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方
式
．最有价值的无创检查方法是
A．动态心电图检查
B．心脏X线检查
C．超声心动图
D．放射性核素心肌显像
E．心脏晚电位检查
．心电图负荷试验的适应证是
A．不稳定型心绞痛
B．梗死后心绞痛
C．心肌梗死急性期
D．心肌梗死合并心律失常
E．稳定型心绞痛
（～题共用题干）
男，34岁。约一年时间孤僻、寡言，近期由于
被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称
有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装
窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，
认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴
打妻子。
．本病例最可能的诊断是
A．精神分裂症紧张型
B．精神分裂症偏执型
C．急性短暂性精神病
D．反应性精神病
E．躁狂症
．药物治疗应首选
A．丙米嗪
B．利培酮
C．氯米帕明
D．碳酸锂
E．氯硝西泮
（～题共用题干）
男性，40岁。曾在国外居住多年，3年前回国，
近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔
黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳。近来体
重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。
．此时应考虑哪种疾病
A．结核病
B．白塞病
C．传染性单核细胞增多症
D．艾滋病
E．亚急性变应性败血症
．对于该患者首先应选取的辅助检查为
A．血沉检测
B．HIV抗体检测
C．嗜异性凝集试验
D．HEV抗体检测
E．病毒培养
中域教育
中域教育月考试卷——临床
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·13·
第二单元
A1型选择题
答题说明
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的
是
A．胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B．常在餐后半小时出现
C．腹压增高时可加重
D．弯腰时可加重
E．卧位可加重
2．食管癌中晚期的典型症状
A．胸骨后烧灼感
B．食管内异物感
C．咽下食物哽噎感
D．咽下食物停滞感
E．进行性咽下困难
3．关于A型胃炎，下列哪项是正确的
A．较常见
B．大多数由幽门螺杆菌感染引起
C．病变主要累及胃体和胃底
D．发病与遗传素质无关
E．最终不易导致恶性贫血
4．肝硬化腹水形成的因素不包括
A．门静脉压力增高
B．原发性醛固酮增多
C．低白蛋白血症
D．肝淋巴液生成过多
E．抗利尿激素分泌过多
5．有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确
A．可完全不痛或仅有轻微钝痛
B．不会出现急腹症表现
C．有时表现为膈抬高
D．位于肋弓下的癌结节最易被触到
E．有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
6．关于胆囊结石的描述，错误的是
A．胆囊结石均有不同程度的症状
B．进食油腻食物后症状加重
C．极少引起黄疸
D．典型症状为胆绞痛
E．胆绞痛向右肩部放射
7．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A．胆管结石
B．胆总管癌
C．胆道出血继发感染
D．原发性硬化性胆管炎
E．先天性胆总管扩张症
8．下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是
A．胆汁逆流入胰管
B．乙醇对胰腺有直接毒性作用
C．ERCP检查可引发胰腺炎
D．与高脂血症关系不清
E．消化性溃疡易导致胰腺炎
9．胰腺癌最好发的部位是
A．胰腺头部
B．胰腺体部
C．胰腺尾部
D．全胰腺
E．异位胰腺
10．溃疡性结肠炎病变多位于
A．回肠末端及升结肠
B．升结肠
C．降结肠
D．全结肠
E．直肠及乙状结肠
11．直肠指检不易发现的病变是
A．肛瘘
B．直肠息肉
C．内痔
D．肛管直肠癌
E．盆腔脓肿
12．下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是
A．腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一
B．一般不含黏液和脓液
C．腹泻可与便秘交替
D．常伴里急后重
中域教育
中域教育月考试卷——临床
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E．便血极少见
13．下列与阑尾相关的叙述，错误的是
A．阑尾动脉是终末动脉
B．阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡
C．阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛
D．成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E．阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关
14．下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的
A．肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡
B．肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称
为肛裂“三联征”
C．主要症状是排便时出血
D．绝大多数发生在肛管前正中部
E．手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方
法
15．上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方
法是
A．选择性腹腔动脉造影
B．内镜检查
C．X线钡餐检查
D．胃黏膜活检
E．核素检查
16．有关腹膜的叙述，哪项正确
A．腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
B．网膜不是腹膜形成的
C．腹膜的面积约1m
2
D．壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉
敏感，定位准确
E．盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
17．下列关于结核性腹膜炎患者的发热特点，错误
的是
A．大多表现为弛张热
B．少数可呈稽留热
C．高热伴明显毒血症者见于渗出型
D．高热伴明显毒血症者见于干酪型
E．高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者
18．关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的
A．滑疝多见于左侧
B．滑动性疝也属难复性疝
C．疝内容物以大网膜最多见
D．直疝多见于中年肥胖者
E．儿童的嵌顿疝易发生绞窄
19．下列哪项不是股疝的常见特点
A．多见于中老年妇女
B．疝块较小
C．疝块呈半球形
D．咳嗽冲击感明显
E．易嵌顿、易绞窄
20．诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损
伤时，其阳性率可达
A．90%
B．80%
C．70%
D．60%
E．50%
21．关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的
A．肝损伤常合并胆汁性腹膜炎
B．肝破裂右肝较左肝多
C．肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓
塞的可能
D．肝破裂应行肝叶切除术
E．肝破裂常有胆道出血
22．选择性蛋白尿的特点为
A．24小时尿蛋白少于mg
B．运动后出现一过性蛋白尿
C．每日尿蛋白超过3.5g
D．多为白蛋白或更小分子的蛋白质
E．多为球蛋白
23．链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根
本不同是
A．链球菌感染史
B．病程长短
C．起病缓急
D．尿检异常
E．肾脏组织病变
24．有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误
的
A．结石可引起钝痛或酸痛
B．结石越大，越易引起疼痛
C．可引起肉眼和镜下血尿
D．伴感染时可有尿频，尿痛等症状
E．双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿
25．急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为
A．蛋白尿及血尿的严重程度
B．有无高血压及心脏并发症
C．水肿的严重程度
D．肾功能下降的速度及严重程度
E．有无前驱链球菌感染的证据
26．关于子宫的描述，正确的是
A．成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～
中域教育
中域教育月考试卷——临床
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5cm
B．宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C．幼年时宫体和官颈的比例是2:1
D．子宫峡部上端是组织学内口
E．子宫峡部下端为解剖学内口
27．关于雌激素的生理作用，以下叙述中错误的是
A．促使子宫发育，使子宫收缩力增强
B．加强输卵管节律性收缩的振幅
C．促使乳腺管增生、乳腺发育
D．通过中枢神经系统有升温作用
E．促进钠和水的潴留
28．受精卵着床必须具备的条件不包括
A．透明带消失
B．受精卵发育至囊胚期
C．囊胚的滋养细胞层分化出合体滋养细胞
D．囊胚与子宫内膜同步发育
E．孕妇体内必须有足够数量的孕酮
29．关于早孕诊断，以下叙述错误的是
A．子宫增大变软，呈球形
B．阴道及子宫颈呈紫蓝色
C．黑格征阳性
D．黄体酮试验阳性
E．尿HCG阳性
30．关于孕期保健，以下叙述正确的是
A．第一次产前检查时间应在妊娠12～16周之间
B．初诊应行全身检查、产科检查和必要的辅助
检查
C．应每个月进行一次产前检查
D．产前检查应包括绒毛活检、B超、羊水穿刺等
E．B超是了解胎儿宫内安危的主要方法
31．关于正常产道，下列选项正确的是
A．中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径
B．入口平面前后径比横径长
C．出口平面横径比前后径长
D．骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向
下向前
E．骨盆正常倾斜度为70°
32．关于正常产褥期，以下描述正确的是
A．产后24小时内，体温多超过38℃
B．产后第一天宫底平脐，以后每日下降1～2cm
C．产后脉搏一般偏快
D．产后24小时后，白细胞恢复至正常范围
E．产后2周血性恶露开始转为浆液恶露
33．关于流产的定义，下列哪项是正确的
A．妊娠＜28周，胎儿体重＜g
B．妊娠＜20周，胎儿体重＜g
C．妊娠20～27周，胎儿体重＜g
D．妊娠20～27周，胎儿体重＜g
E．妊娠12～20周，胎儿体重＜g
34．关于胎盘早剥的处理，以下哪项正确
A．纠正休克，应大量补液
B．确诊为轻型早剥者，应行期待疗法
C．经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素
D．确诊为重型早剥者，胎儿已死，不能立即经
阴道分娩者应行剖宫产
E．应积极使用肝素预防和治疗凝血功能障碍
35．患心脏病的孕产妇，最主要的死亡原因为
A．阴道助产分娩
B．剖宫产分娩
C．心力衰竭与感染
D．羊水栓塞
E．产后出血
36．关于协调性宫缩乏力，以下叙述正确的是
A．多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长
B．宫缩对称性、极性正常，仅收缩力弱
C．容易发生胎儿窘迫
D．不适宜静脉滴注催产素
E．不易发生胎盘残留
37．产后出血的定义是
A．胎儿娩出后2小时阴道出血量超过ml
B．胎儿胎盘娩出后2小时阴道出血量超过ml
C．产程中阴道出血量超过ml
D．胎儿娩出后24小时阴道出血量超过ml
E．胎儿娩出后7天阴道出血量超过ml
38．引起产后血栓性静脉炎的常见细菌是
A．大肠杆菌
B．沙眼衣原体
C．溶血性链球菌
D．厌氧性细菌
E．金黄色葡萄球菌
39．滴虫阴道炎的白带性状呈
A．白色均匀稀薄
B．血性
C．脓性
D．稀薄泡沫状
E．稠厚豆渣样
40．在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是
A．玻璃样变
B．囊性变
C．红色变
中域教育
中域教育月考试卷——临床
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D．肉瘤变
E．钙化
41．葡萄胎患者清官后最理想的避孕方法是
A．长效口服避孕药
B．短效口服避孕药
C．放置宫内节育器
D．阴茎套
E．避孕针
42．关于黄体功能不足，下述错误的是
A．病因为黄体发育不良，萎缩过早
B．表现为月经周期缩短
C．往往伴有不孕和早孕流产
D．基础体温呈单相型
E．子宫内膜显示分泌反应不良
43．子宫脱垂最主要的病因是
A．圆韧带松弛
B．长期腹压升高
C．分娩损伤
D．骨盆底组织发育不良
E．主韧带松弛
44．输卵管绝育术的作用是
A．抑制排卵
B．杀灭精子
C．阻止精子与卵子相遇
D．降低宫颈黏液的黏稠度
E．降低精子存活率
45．关于铁代谢，下列哪项是正确的
A．正常肠黏膜可吸收三价铁
B．血清铁一般是亚铁离子
C．维生素C能把食物中铁游离化
D．铁主要在空肠下段吸收
E．在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合
46．急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是
A．PML/RARO
B．MLL/ENL
C．CBFB/MYH11
D．ber/abl
E．AML1/ETO
47．双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于
A．过敏性紫癜
B．血小板减少
C．激素性紫癜
D．再生障碍性贫血
E．特发性血小板增多症
48．对功能减退性内分泌疾病，应首选哪种治疗
A．病因治疗
B．替代治疗
C．对症治疗
D．支持治疗
E．放疗及化疗
49．在致甲亢的各种病因中，最多见的是
A．自主性高功能甲状腺结节
B．Graves病
C．甲状腺癌
D．多结节性甲状腺肿伴甲亢
E．亚急性甲状腺炎伴甲亢
50．果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血
糖的总水平
A．7～14天
B．15～21天
C．22～28天
D．29～35天
E．36～42天
51．体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是
A．Na
＋
B．K
＋
C．Mg
2＋
D．Mn
2＋
E．Ca
2＋
52．关于骨折的并发症，下列哪项不对
A．肱骨中段骨折可伤及桡神经
B．肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉
C．腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经
D．下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂
E．股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死
53．伸直型肱骨髁上骨折多见于
A．老年女性
B．老年男性
C．儿童
D．中年女性
E．中年男性
54．颈椎病的手术指征是
A．颈痛伴手麻木
B．头痛、头晕、眩晕
C．颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，
椎间隙狭窄
D．反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，
有脊髓受压或瘫痪
E．颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
55．下列关于小儿生长发育的规律正确的是
中域教育
中域教育月考试卷——临床
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·17·
A．生长发育没有一定的规律
B．各系统发育的速度不一致
C．生长发育是量先增加后有质的变化
D．小儿体格的发育青春期最快
E．体格发育有绝对的正常值
56．2个月内婴儿应接受下列哪项预防
A．卡介苗
B．脊髓灰质炎疫苗
C．百白破三联疫苗
D．麻疹疫苗
E．流脑疫苗
57．婴儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要
是由于小儿
A．基础代谢所需较高
B．生长发育所需较高
C．活动量大所需较高
D．食物特殊动力作用
E．消化吸收功能差，丢失较多
58．下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐
搦的典型临床表现
A．喉痉挛
B．面神经征阳性
C．腓反射阳性
D．交叉伸腿反射阳性
E．陶瑟征阳性
59．足月儿生后第1小时内呼吸频率是
A．20～30次/分
B．40～50次/分
C．60～80次/分
D．90～次/分
E．～次/分
60．苯丙酮尿症的遗传形式为
A．常染色体显性遗传
B．常染色体隐性遗传
C．X连锁显性遗传
D．X连锁隐性遗传
E．X连锁不完全显性遗传
61．风湿热关节炎特点描述哪项是错误的
A．游走性
B．多发性
C．主要累及大关节
D．关节出现红、肿、热、痛及功能障碍
E．关节发生畸形和强直
62．有关出疹性疾病的叙述，错误的是
A．麻疹发热3～4天出疹，出疹期热更高
B．风疹发热半天至1天出疹
C．幼儿急疹高热3～5天，疹出热更高
D．猩红热发热1～2天出疹，出疹时热更高
E．麻疹疹退后有色素沉着及细小细屑
63．原发性肺结核的特征中应除外哪项
A．预后大多良好，可完全吸收愈合
B．原发病灶的愈合主要为钙化或消散
C．未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D．由支气管播散成全身性粟粒性结核
E．病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因
素
64．小儿腹泻发病率高的年龄组是
A．＜3个月
B．3～5个月
C．6个月～2岁
D．3～6岁
E．5～6岁
65．小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是
A．咳嗽持续
B．咳嗽反复发作
C．咳嗽经抗生素治疗有效
D．有个人或家庭过敏史
E．用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
66．新生儿明显发绀，经积极供氧后，发绀基本缓
解，最可能的诊断是
A．持续性胎儿循环
B．法洛四联征
C．大血管错位
D．肺部炎症
E．肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损
67．急性肾炎水肿的原因
A．心功能不全
B．低钠性水肿
C．低蛋白血症
D．水钠潴留
E．维生素B12缺乏
68．下列哪项不是营养性巨幼细胞性贫血的原因
A．长期羊奶喂养
B．长期服用抗癫痫药
C．慢性腹泻
D．长期服用维生素C
E．肝脏疾病
69．术前常规禁食的时间是
A．禁食4小时，禁水2小时
B．禁食8小时，禁饮2小时
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·18·
C．禁食8小时，禁饮3小时
D．禁食10小时，禁饮3小时
E．禁食12小时，禁饮4小时
70．关于外科营养，正确的是
A．营养状态差的患者首先考虑肠内营养
B．肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C．肠瘘的患者应首选肠内营养
D．肠外营养较肠内营养安全、并发症少
E．肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护
胃肠道的结构和功能
71．发生外科感染的必要条件不包括
A．外界病菌大量侵入组织
B．人体正常菌群变成致病菌
C．病菌在组织内大量繁殖
D．人体抵抗能力有一定缺陷
E．组织内的有氧环境
72．气性坏疽最关键的治疗措施是
A．大剂量青霉素
B．高压氧疗法
C．输血、输液
D．紧急手术处理
E．补充足够的营养
73．头面部开放性伤口清创缝合的时限一般为
A．6～8小时
B．8～12小时
C．13～20小时
D．24小时左右
E．48小时
74．4岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其面积为
A．20%
B．40%
C．30%
D．25%
E．36%
75．目前认为乳腺癌最有效的检出方法是
A．防癌普查体检
B．红外线
C．B超
D．钼钯摄片
E．磁共振
76．引起急性乳腺炎最主要的原因是
A．初产妇
B．先天性乳头内陷
C．有乳腺囊性增生症病史
D．全身抵抗力下降
E．乳头皮肤破溃损伤
77．对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施
是
A．吸氧
B．导泻
C．维持生命体征并终止毒物接触
D．洗胃
E．使用特效解毒药
78．男，66岁，昏迷患者，病历不详。巩膜轻度黄
染。瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进。无偏瘫，血
糖mg/dl，血尿素氮20mg/dl，人血白蛋白
2.Og/dl，球蛋白3.Og/dl，最可能的是
A．肝性昏迷
B．糖尿病昏迷
C．尿毒症昏迷
D．安眠药中毒
E．脑血管意外
79．男性，41岁。4年来经常夜间上腹部不适，2
日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，
入院时体温38.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，
压痛明显，肠鸣音减弱，WBC15×l0
9/L，血清淀粉
酶为温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病
A．高位急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．溃疡病穿孔
D．急性化脓性胆囊炎
E．胆道蛔虫症
80．患者，女，34岁，阵发性腹痛伴呕吐3天，腹
胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变
为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：
右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，
肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是
A．内疝致绞窄性肠梗阻
B．粘连性不全性肠梗阻
C．麻痹性肠梗阻
D．阑尾残株炎
E．肠套叠
81．男性，31岁。胃穿孔术后7天，高烧呈弛张热，
下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查下腹软，深压
痛，未及肿块。最可能的诊断是
A．急性菌痢
B．盆腔脓肿
C．肠间脓肿
D．急性膀胱炎
E．急性附件炎
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中域教育月考试卷——临床
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·19·
82．男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能
还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率
次/分，血压/mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，
腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×10
9/L，中性85%。
对该患者的最佳处理是
A．立即剖腹探查
B．急诊室留观
C．止痛，抗炎
D．胃肠减压，择期行修补术
E．急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备
83．男性，26岁。因骑跨伤3小时，排尿通畅但尿
道痛。会阴部有青紫瘀斑，无血肿，尿道口有血迹。
该患者的治疗方法最好选择
A．留置导尿2周
B．抗炎对症治疗
C．尿道探查
D．留置导尿1周
E．耻骨上膀胱造瘘
84．24岁，初孕妇。末次月经年3月10日，
于年10月13日就诊。检查官底在脐上3横
指，枕右前位，胎心率正常。现在应是
A．妊娠满30周，宫底高度符合正常情况
B．妊娠满30周，宫底高度低于正常
C．妊娠满31周，宫底高度符合正常情况
D．妊娠满31周，宫底高度低于正常
E．妊娠满32周，宫底高度低于正常
85．经产妇，孕2产1。无难产史，孕39
＋2周。3
小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒。
间隔3分钟。胎心次/分，头位，宫口开4cm，
羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常。此时最恰当的处
理是
A．急诊室留观
B．破膜后住院
C．立即住院待产
D．急送产房消毒接生
E．灌肠以促进产程，减少污染
86．女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物
不清1天。体格检查：BP/mmHg，尿蛋白(＋)，
水肿(＋)，胎心次/分。肛诊子宫颈管未消失。
NST为无反应型。最恰当的处理是
A．静脉滴注硫酸镁，继续妊娠
B．促宫颈成熟
C．治疗4天无好转行剖宫产术
D．降压、利尿
E．治疗同时立即剖宫产
87．25岁初孕妇。孕1产0，孕39周，阵发性腹
痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，
查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心次/分，
肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小
时宫缩30秒/6～7分，产程无进展。其处理哪项最
恰当
A．静滴催产素
B．温肥皂水灌肠
C．人工破膜
D．不需处理，继续观察
E．剖宫产
88．女性，45岁。行胃大部分切除术，输血ml
后。出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg。继续输血，
半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏
次/分，发绀，意识不清。烦躁不安，可能原因是
A．输血后出血倾向
B．发热反应
C．溶血反应
D．细菌污染反应
E．输血传染疟疾
89．女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，
甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗
最恰当
A．服用抗甲状腺药物
B．终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
C．终止妊娠后，手术治疗
D．终止妊娠后，
I治疗
E．不终止妊娠，手术治疗
90．男性，44岁，近5个月常于清晨出现精神症状
伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家
人发现神志不清送来急诊。查血糖1.9mmol/L，静
脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原
因是
A．自主神经功能紊乱
B．长期营养不良
C．肾上腺皮质功能减退症
D．胰岛素瘤
E．2型糖尿病
91．9岁男孩，左髋部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、
食欲减退3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受
限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，
边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
A．股骨头坏死
B．髋关节结核
C．急性骨髓炎
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中域教育月考试卷——临床
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D．骨性关节炎
E．急性化脓性关节炎
92．男性，14岁，8个月前开始左上肾肿胀、疼痛，
入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是
A．左肩关节高位离断术
B．肿瘤刮除术
C．术前化疗-根治性切除-术后化疗
D．化疗
E．化疗加放疗
93．男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃
奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆
红素μmol/L(10mg/dl)血型母A子O，应考虑
为
A．新生儿溶血病
B．新生儿败血症
C．新生儿肝炎
D．生理性黄疸
E．新生儿胆道闭锁
94．3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神
差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，
克氏征(＋)，布氏征（-），巴氏征(＋)，为确定诊
断，首选下列何种检查
A．血细菌培养
B．腰穿检查脑脊液
C．头部CT扫描
D．肌电图检查
E．血常规检查
95．患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭
声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体
重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是
A．甲状腺功能减低症
B．苯丙酮尿症
C．先天愚型
D．先天性巨结肠
E．黏多糖病
96．小儿体格发育正常，体重9kg，头围46cm，身
高75cm，其胸围最可能是
A．32cm
B．34cm
C．46cm
D．48cm
E．50cm
97．男性，22岁，右大腿刀刺伤17小时，刀口处
红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是
A．清创缝合
B．抗生素治疗
C．理疗
D．清理伤口后换药
E．局部固定
98．27岁女性，双侧乳房胀痛1年，月经前明显，
月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有
触痛，诊断为
A．乳腺癌
B．乳腺炎
C．乳腺纤维腺瘤
D．乳腺导管内乳头状瘤
E．乳腺囊性增生症
B1型选择题
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密
切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（99～题共用备选答案）
A．胃组织学检查
B．快速尿素酶试验
C．幽门螺杆菌培养
D．14C尿素呼气试验
E．血清学检查
99．侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是
．作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法
是
（～题共用备选答案）
A．激活弹力纤维酶
B．激活磷脂酶A
C．激活胰血管舒缓素
D．激活胰蛋白酶
E．激活血浆激肽
．引起胰腺坏死是因首先
．可损害其他脏器和引起休克是因
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·21·
（～题共用备选答案）
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．急性盆腔炎
C．急性阑尾炎
D．宫外孕
E．卵巢巧克力囊肿
．高热、腹痛，触诊宫旁两侧片状增厚。拟诊
为
．经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动
受限。拟诊为
（～题共用备选答案）
A．0期
B．Ⅰ期
C．Ⅱ期
D．Ⅲ期
E．Ⅳ期
．子宫内膜癌侵犯宫颈，但未超越子宫时属于
．子宫内膜癌侵犯附件时属于
（～题共用备选答案）
A．外周血白细胞(1.5～4.0)×10
9/L
B．外周血白细胞＜2.0×l0
9/L
C．中性粒细胞绝对值＜0.5×l0
9/L
D．中性粒细胞绝对值＜3.0×l0
9/L
E．外周血白细胞数(2.5～4.5)×l0
9/L
．粒细胞缺乏症会出现
．白细胞减少症会出现
（～题共用备选答案）
A．呼吸性酸中毒
B．代谢陛酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
．重度肺气肿患者可发生
．外科临床上最常见的酸碱失衡是
（～题共用备选答案）
A．骨干
B．骨干骺端
C．骨骺
D．骨端
E．骨髓
．骨巨细胞瘤好发于
．骨软骨瘤好发于
（～题共用备选答案）
A．唐氏综合征（21-三体综合征）
B．软骨发育不良
C．先天性甲状腺功能减退症
D．佝偻病
E．苯丙酮尿症
．女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼
裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，
肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是
．男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发
作，尿有鼠尿气味。最可能的诊断是
（～题共用备选答案）
A．小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见
B．X线改变早于体征，大小不等的片状阴影或
融合成大病灶
C．易变，常见肺浸润
D．多种多样，基本改变为支气管肺炎征象
E．以肺门阴影增浓为突出
．腺病毒性肺炎的X线表现是
．金黄色葡萄球菌肺炎的X线表现是
（～题共用备选答案）
A．头低卧位
B．高半坐位
C．低半坐位
D．侧卧位
E．平卧位
．食管癌手术全麻清醒后，患者应采取的体位
是
．胃大部切除术全麻清醒后，患者应采取的体
位是
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A3/A4型题
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个
备选答案中选择一个最佳答案。
（～题共用题干）
女性，51岁。患胃溃疡16年，近3个月复发，
经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。
．该患者最可能的疾病是
A．胃溃疡活动
B．十二指肠球溃疡
C．胃溃疡癌变
D．慢性胃体炎
E．慢性胃窦炎
．该患者做哪项检查有助确诊
A．胃镜＋活检
B．X线钡餐检查
C．腹部平片
D．腹部B超
E．胃液分析
（～题共用题干）
男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁
不安半天急诊入院。查体：BP/70mmHg，神志
恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺
未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双
上肢散在出血点，Hb90g/L，WPC3.2×l0
9/L，血
糖13.Ommol/L，尿糖(＋)，尿酮（-），尿镜检（-）。
．最可能的诊断是
A．肝性脑病
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．尿毒症
E．脑血管病
．确诊最有价值的辅助检查是
A．血气分析
B．腹部CT
C．肾功能
D．肝功能
E．血氨
．如果患者躁动不安，不宜选用
A．东莨菪碱
B．乳果糖
C．水合氯醛
D．氯苯那敏
E．异丙嗪
（～题共用题干）
患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，
此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，
X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管
变细。
．最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．克罗恩病
C．肠结核
D．慢性细菌性痢疾
E．肠伤寒
．该病腹痛的特点是
A．腹痛-进食-缓解
B．腹痛-进食-加重
C．腹痛-便意-便后缓解
D．腹痛-便意-便后无变化
E．腹痛-活动-缓解
．该患者最不可能出现的并发症是
A．中毒性巨结肠
B．癌变
C．肠出血
D．肠梗阻
E．肠穿孔
（～题共用题干）
男，59岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块3个月，
B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见细胞。
．为进一步诊治最有价值的检查是
A．血尿常规，肝、肾功能
B．尿路平片和排泄性尿路造影
C．膀胱镜检查
D．膀胱造影
E．MRI
．若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞
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中域教育月考试卷——临床
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学检查为可疑细胞，进一步应选择的检查方法是
A．CT
B．MRI
C．IVU
D．左肾逆行造影
E．左肾穿刺造影
（～题共用题干）
28岁已婚妇女，因停经47天，尿妊娠试验(＋)，
要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，
稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深9cm，吸出
物未见绒毛，出血少。
．吸出组织最可能是
A．蜕膜
B．葡萄胎
C．子宫内膜息肉
D．增生期子宫内膜
E．分泌期子宫内膜
．为排除宫外孕，有价值的辅助检查项目是
A．尿HCG定量
B．妇科B型超声检查
C．急查血常规
D．阴道后穹隆穿刺
E．吸出物送病理检查
（～题共用题干）
25岁初产妇，G2PO，其母亲及姐姐均为糖尿病
患者，该孕妇怀孕以前查体无异常发现，现妊娠28
周，OGTT(75g)示：空腹血糖5．4mmol/L，1小时
血糖11．3mmol/L，2小时血糖8．4mmol/L，3小
时血糖6．9mmol/L。
．该孕妇目前诊断为
A．糖耐量异常
B．糖筛查异常
C．糖代谢正常
D．妊娠期糖尿病
E．酮症酸中毒
．该孕妇终止妊娠的时机与方式，说法正确的
是
A．加强母儿监护，控制血糖的同时37周即应终
止妊娠
B．血糖控制良好，无合并症，胎儿宫内状态良
好，应等待至40周后终止妊娠
C．血糖控制不满意，伴有血管病变，合并重度
子痫前期、胎儿生长受限，应促胎肺成熟后立即终
止妊娠
D．无论有无合并症，均应剖宫产终止妊娠
E．不应继续妊娠，依沙吖啶引产
（～题共用题干）
28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，
枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎
头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。
．此时最恰当的处置应是
A．行剖宫产术
B．静脉滴注缩宫素
C．缓慢静注能量合剂
D．肌内注射维生素K
E．严密观察产程进展
．若产妇宫缩正常，胎头降至＋3，宫口开大4cm，
此时最恰当的处理应是
A．人工破膜
B．静脉滴注缩宫素
C．让产妇于宫缩时加腹压
D．行温肥皂水灌肠
E．行剖宫产术
．若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部
空虚，S＋4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此
时的处理方法应是
A．行剖宫产术
B．会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C．静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D．吸氧同时，静注地西泮（安定）
E．静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶
（杜冷丁）
（～题共用题干）
患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热
伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾
均不大，胸骨无压痛。化验：血Hb65g/L，RBC2.2
×l0
12/L,Ret0.2%,WBC2.4×l09/L，分类：N24%，
L70%．M6%，PLT10×l0
9/L，胸部X线片检查示
右下肺炎症。
．对该患者最可能的血液病诊断是
A．骨髓增生异常综合征
B．再生障碍性贫血
C．急性淋巴细胞白血病
D．巨幼细胞贫血
E．缺铁性贫血
．为确定诊断，首选的检查是
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A．血清铁和铁蛋白
B．血清叶酸和维生素B12
C．骨髓穿刺
D．骨髓活检
E．抗人球蛋白测定
．根据病史，该患者最急需的治疗是
A．抗生素治疗
B．补充叶酸和维生素B12
C．雄激素治疗
D．血小板成分输注
E．口服铁剂
（～题共用题干）
男，33岁。右侧甲状腺单发结节，质硬，生长
迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。
．为明确诊断下列哪项检查最有意义
A．确切的体检
B．颈部X线摄片
C．穿刺细胞学检查
D．甲状腺B超
E．甲状腺CT
．如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式
A．结节切除术
B．患侧腺体全切
C．颈部淋巴结清除术
D．患侧腺体大部切除加冰冻切片检查
E．患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
．如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转
移表现，应采用何种术式
A．患侧全切加颈淋巴结清除
B．患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
C．双侧甲状腺全部切除
D．患侧腺体大部切除，峡部切除
E．患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除
（～题共用题干）
女性，44岁，反复手关节痛2年，曾诊断为类
风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状
有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现
多个皮下结节，检查ESR40mm/h,心脏彩超发现小
量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。
．对疾病活动诊断最有意义的检查
A．C反应蛋白
B．心包积液病理
C．类风湿因子滴度
D．关节影像学
E．补体
．最适宜的治疗措施是
A．维持原治疗方案
B．改用皮质激素
C．加用青霉素
D．选用慢作用抗风湿药
E．应用皮质激素加慢作用抗风湿药
（～题共用题干）
5岁男孩，发热18天，咳嗽4天，抗生素治疗
无效，查体：热性面容，双肺呼吸音粗，无啰音。
心腹查体未见异常。其祖母有结核病史。血常规示
WBC7.8×l0
9/L，N0.42，L0.58，Hbg/L，血
沉示mm/h。
．最可能的诊断是
A．支气管炎
B．咳嗽变异性哮喘
C．支气管肺炎
D．原发性肺结核
E．败血症
．该患儿治疗宜选用的方案是
A．INH＋REP9～12个月
B．INH＋EMB9～12个月
C．REP＋EMB9～12个月
D．2HZ/4HR
E．3HRZ/6HR
（～题共用题干）
男孩，4岁。一向偏食，近日发现面色渐苍白，
不愿活动。时而腹泻，查体心肺正常。肝脏于肋下
触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10
12/L，
血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区
扩大。
．该患儿最可能诊断是
A．溶血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．巨幼细胞性贫血
D．缺铁性贫血
E．营养性混合性贫血
．确定此病最灵敏的指标是
A．血涂片，中性粒细胞多分叶现象
B．血清铁蛋白测定
C．骨穿及骨髓象分析
D．MCV、MCH、MCHC
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E．血清维生素B12测定
．引起此病的主要病因是
A．长期腹泻
B．生长发育过快
C．先天贮备不足
D．摄入量不足
E．患有慢性失血性疾病
（～题共用题干）
女性，31岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火
炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP
90/60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图Ⅰ度
房室传导阻滞，尿糖(＋)，尿蛋白(＋)，血液的COHb
为60%。
．该患者最可能的诊断是
A．急性巴比妥类中毒
B．急性有机磷农药中毒
C．急性CO中毒
D．糖尿病酮症酸中毒
E．急性亚硝酸盐中毒
．诊断该病后，首要的治疗方法是
A．20%甘露醇ml快速静点
B．冬眠疗法
C．血液透析
D．能量合剂
E．氧气疗法
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