急性胆管炎是指胆管系统的急性细菌性炎症,并合并有胆道梗阻的病理改变。腹痛、寒战发热、黄疸为典型临床表现(Charcot三联征),如果合并出现低血压和中枢神经系统抑制症状,即Reynolds五联征,为重症急性胆管炎的表现,是胆管结石患者死亡的主要原因。
根据梗阻的部位可将急性胆管炎分为两类
1、肝外梗阻型:以上腹绞痛、寒战高热和黄疸三大症状为特点。腹痛常最先出现,位于上腹或右上腹,呈持续性痛阵发性加重的绞痛,旋即出现寒战高热,黄疸在发作后数小时出现。查体于剑下及右上腹明显压痛、肌紧张。部分患者可触到肿大的胆囊或肿大的肝脏.并有压痛。查血白细胞有明显增高.尿胆红素阳性,血总胆红素和直接胆红素及谷丙转氨酶(SGPT)均升高。严重时伴低血压或休克,如果处理不及时,可在数小时内昏迷,病死率很高。
2、肝内梗阻型:与肝外梗阻型相似,有腹痛、寒战、高热、脉速、白细胞增高等化脓性感染的全身症状。严重时也可出现低血压及休克。但因只有一侧肝内胆管梗阻,故可以不出现黄疸或仅有轻微的黄疸。
急性胆管炎护理
保持乐观愉快的情绪:长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
生活节制注意休息:劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
合理膳食:可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
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