小羊苏西带大家认识,胆总管结石,EST来

??EST的应用是内镜外科史上的一项突破性进展，目前已广泛用来治疗胆总管结石以替代外科手术。采用EST方法治疗胆管结石具有安全、有效、患者痛苦少、住院时间短、费用少以及并发症发生率低等优点，使得许多胆总管残留或复发性结石这些使过去须做手术的患者免除了手术痛苦。

??EST就是将十二指肠镜经口送入胃内，通过幽门到达十二指肠，在十二指肠第二段寻得胆总管的开口处十二指肠乳头后，把特制的前端装有电极钢丝的导管，通过十二指肠镜插入十二指肠乳头内。当导管接通电源后，其前端钢丝的电切与电凝作用就可将乳头括约肌切开，这样就扩大了胆总管下端在十二指肠的开口，胆总管中那些较小的结石便会随胆汁自行流入十二指肠内。对那些较大的结石，还可将取石网通过十二指肠镜放入胆总管内再取出。

??EST的适应证：1、胆道疾病（胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、乳头或胆总管下端炎性狭窄、乳头或壶腹部肿瘤、胆囊结石、乳头括约肌功能异常、胆道手术后胆漏及损伤、需放置内支架者）；2、胰腺疾病（胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管狭窄、胰管结石）。

??EST的禁忌证：1、全身情况极差，不能耐受内镜检查者，包括心、肺、肝、肾功能严重衰竭者，以及脑梗死和脑卒中患者；2、内镜检查不能合作者；3、食道、幽门或十二指肠狭窄，十二指肠镜无法通过者；4、严重凝血功能障碍者。

???EST常见的并发症：十二指肠穿孔、乳头部出血、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等。

EST术前、术后注意事项：术前除常规检查肝功能外，应测出凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间。对于阻塞性黄疸的患者，术前3日肌肉注射维生素K1。此外，ESPT当日早晨禁食、禁水。EST后患者应卧床休息24h，同时应禁食1天。除给予输液及抗生素治疗外，对术中局部有渗血或有出血倾向者还应给予止血药物。

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