白癜风平安医院 https://m-mip.39.net/news/mipso_6010350.html武汉加油
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临床医师消化系统
01
胆囊切除手术中，不属于胆总管探查指征的是（）
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
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c
胆总管探查指征是：1.胆总管触及异物或块状物；2.胆总管扩张；3.梗阻性黄疸病史；4.术中胆囊管造影表现胆管结石；
5.胆总管结石感染伴有休克。
02
女，45岁。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院40℃，P/min，BP70/50mmHg，该患者首选的治疗为（）
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
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D
急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现：Reynolds五联征；即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则：在积极抢救休克同时及早手术。
03
引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（）
A.胆囊结石
B.胆管结石
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.胆道蛔虫
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B
急性梗阻性化脓性胆管炎在我国最常见的原因是肝内外胆管结石。
04
具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（）
A.胆囊结石
B.胆管结石
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.胆道蛔虫
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E
胆管蛔虫是由于蛔虫向上进入胆囊所致剑突下突发性钻顶样剧烈疼痛。
乡村全科
01
下列疾病中，不属于心身疾病的是
A.十二指肠溃疡
B.抑郁症
C.癌症
D.糖尿病
E.支气管哮喘
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B
最早提出的心身疾病称为“神圣七病”，包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。
02
过度的忍耐、压抑、过分合作、谨慎、过分自我克制属于哪种心身疾病的人格特征
A.A型行为类型
B.B型行为类型
C.C型行为类型
D.D型行为类型
E.E型行为类型
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C
“C型行为类型”的特点为过度的忍耐、压抑、过分合作、谨慎、过分自我克制,为癌症易患人格。
03
长期慢性患者，应采取哪种医患关系模式
A.被动-主动型
B.主动-被动型
C.指导-合作型
D.共同参与型
E.合作-指导型
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D
共同参与型主要适用于慢性疾病的治疗因为这些患者自身的经验常常为治疗提供了重要线索，即“久病成良医”，而医生只能起到一种指导性辅助作用，帮助患者自我治疗。
04
不属于行为疗法范畴的是
A.系统脱敏法
B.冲击法
C.厌恶法
D.自由联想
E.放松训练
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D
自由联想与梦的分析属于精神疗法，行为疗法包括：系统脱敏、冲击疗法、厌恶疗法。在系统脱敏疗法实施的程序包括定制焦虑等级值、放松训练、脱敏治疗。
05
导致患者依从性差的主要原因包括
A.医疗措施对患者带来较大痛苦
B.医嘱过于复杂
C.医务人员冷漠、粗暴态度使患者不信任
D.医嘱要求不易执行
E.医嘱的经济费用过高
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C
依从性低的常见原因有两个方面。一方面是病人的原因：①病人对病情的认知与医务人员不同，由于症状不明显或自以为病情已好转时，病人常不愿意执行医嘱；②医嘱的经济费用过高或对病人的工作造成不良影响时，病人往往不遵医嘱；③医嘱过于复杂，病人难以理解，导致文化水平较低的病人不遵从；④病人不遵医嘱最常见的原因是医疗措施和药物治疗给病人带来较大的痛苦和不良反应，导致病人拒绝治疗。依从性低的另一个常见原因来自于医务人员的行为。①医务人员冷漠、粗暴等态度引起病人不信任，这是病人不遵医嘱的主要原因；②医嘱要求不易执行，如服药的种类较多，时间不一，病人难以把握。
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