ldquo那个重症胰腺炎病人出院了

那个重症胰腺炎病人出院了！

每个重症胰腺炎病人的诊疗过程，除了厚厚的一本病历，都可以写本书。

2周前的下午，内镜的班，快下班了，住院医师告诉我病房里收治了一个重症胰腺炎病人，没有家属，只有几个朋友陪同。

匆匆赶往病房；

一个近斤的北方汉子，两年来已经发过两次酒精性胰腺炎，第二次发作时在ICU过了一周，有糖尿病，当时医生已经警告再酗酒极有可能性命不保。

可是，男人往往都不靠谱；

3天前出差义乌，第一天，醉酒（具体多少不详）；

第二天，5瓶啤酒加半斤白酒，各种烧烤；

第三天，急诊······消化科病房······

第四天，ARDS···呼吸衰竭···急性肾功能衰竭···ICU···

所幸，有我院靠谱的ICU团队；

所幸，还算年轻；

在ICU住了十余天后，顺利转回消化科；

终于，出院了！

急性重症胰腺炎，消化内科的危重症，相当于心内科的“心肌梗死”，即使医学技术日益发展的今天，死亡率仍高达20%～40%；

那什么是急性重症胰腺炎？

急性重症胰腺炎是由多种病因导致胰腺腺泡内原本无活性的消化酶原被激活，成为有活性的消化酶，这些消化酶可消化自身的胰腺组织，胰腺出血坏死，炎症物质渗出胰腺，可消化胰腺周围组织，并影响全身脏器。

讲通俗点：胰腺炎发生后胰腺细胞大量坏死，本来储存在这些细胞里的这些消化酶就进入了腹腔和血液中，相当于开始“消化”人体正常器官，可以想象一下自己被自己消化掉的场景；

再通俗点：在腹腔深处，灌入一瓶浓硫酸，差不多了，不能再通俗了···

那些人需要注意胰腺炎发作？

急性胰腺炎的病因较复杂，可能与胆结石、暴饮暴食、酗酒、高脂血症、药物、自身免疫性疾病等有关。

其中与饮食关系最密切，尤其是大吃大喝、酗酒、高脂肪高蛋白饮食更易诱发急性胰腺炎。

有以下情况需格外警惕发生急性胰腺炎

1.胆石症患者

胆囊、胆总管结石是急性胰腺炎的重要原因，在我国是首要原因。

有胆囊、胆总管结石患者不当的饮食，主要是高脂饮食，不仅可能诱发急性胆囊炎、胆管炎发作，同时还会伴随急性胰腺炎发生，后果严重，要千万注意。

2.酗酒者

大量饮酒是急性胰腺炎发病的重要原因之一，需格外注意。

酒精能明显促使胰液分泌，大量酗酒短时间内胰液分泌明显增多，胰管内压力增高，致使高浓度的胰蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺腺泡破裂而发生急性胰腺炎。

另外，酒精也是消化系统的天敌，除了伤害胰腺外，对胃肠、肝脏等器官也会造成严重损害。饮酒千万莫要贪杯！

3.高脂血症者

一般认为，甘油三酯5.6mmol/L时，血清呈乳糜状，就有可能引发急性胰腺炎；甘油三酯11.3mmol/L时，引发急性胰腺炎的可能性极大。而且高血脂引发的急性胰腺炎通常病情比较严重、危急，往往诱发重症胰腺炎。

甘油三脂与饮食关系比较大，原有高脂血症的患者短时间内大量摄入脂肪，比如一餐内吃很多油腻食物、油炸食品，使甘油三脂进一步升高，当甘油三脂超过5mmol/L就有可能发生急性胰腺炎。

此外，还有研究发现，当高血脂与脂肪肝合并出现时，引发急性胰腺炎的危险明显增加。

因此，若您平时体检时血脂高，在节日期间更要当心，切记饮食不要过于油腻，尤其短时间内不能摄入大量高脂肪食物。

4.暴饮暴食者

暴饮暴食能明显促使胰液分泌，使胰管内压力增高，胰管内胰液引流不畅而发生急性胰腺炎。在暴饮暴食同时往往高脂肪、高蛋白饮食，更使胰液大量分泌、血脂增高，若同时酗酒那更是雪上加霜了。

急性胰腺炎的典型症状

急性发作的持续性上腹部疼痛，腹痛剧烈难忍，可向肩背部放射，常伴有恶心、呕吐，有时可有发热等。如果出现上述症状，立即就医。

大家应保持良好饮食习惯，规律进餐，六七分饱为宜，不要过分油腻，更不要大量饮酒，并尽早治疗胆石症。

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