医院成功为17岁男孩实施全腔镜下

近日，医院普外科成功开展全腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆肠内吻合术顺利完成，术后效果满意，填补了该院普外科在该领域的技术空白，标志着该科在运用腹腔镜技术治疗胆管囊肿方面取得新的突破。

17岁男孩体检意外发现疾病

患者是一位17岁的男孩，医院常规体检发现肝功能、血象异常，后行B超检查示胆总管囊肿。在亲友的推荐下找到了医院普外科李向国主任。李主任根据患者近期出现“上腹部疼痛并嗳气”症状结合相关检查，确诊为先天性胆总管囊肿I型。

医护人员运用腹腔镜巧手施治

因患者年龄较小，既往无特殊病史，全身基本情况良好，经过术前讨论，决定对其进行“全腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆肠内吻合术”。在保证手术效果前提下，开展该手术既能完整的切除胆总管囊肿，又能减轻患者疼痛，避免术后出现肠粘连，术后也不会留下明显疤痕。

4月27日，由医院普外科主任李向国主刀，普外科汪晓峰主治医师、吴年付医师细致的操作及麻醉师陶芸生的配合下，手术正式开始，术中见患者胆总管中段囊肿扩张，大小约8×8×8cm，上至肝门部，下至胰腺段，逐步分出囊肿上段与肝总管交界处并切断，游离囊前壁、后壁；紧贴囊肿壁切断与囊肿附着的纤维毛细血管束及周围组织，游离到囊肿远端变细与胰管的汇合处，结扎切断胆总管远端并缝合加固，完整切除后再行胆肠Roux-Y吻合，于胆肠吻合口及右侧腹各留置腹腔引流管1根。手术历时7个小时顺利完成。患者术后1天即下床活动，术后1周顺利康复出院。

胆总管囊肿医者的挑战

胆总管囊肿是一种先天性疾病，一般幼年期症状隐匿，成年后症状逐渐开始显现，通常表现为反复发作的胆管炎，若不治疗极易癌变，胆总管囊肿切除在传统开腹手术中属难度较高的四级手术，需要做到囊肿完整切除且胆肠精确吻合。但若要完整切除胆总管囊肿，尤其是胰腺段囊肿，即使在开腹情况下也不是件易事，更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下；而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点，由于吻合位置高，在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高，对外科医生来说具有很大挑战性，每一针缝合都需要十分精准，稍不小心就会撕脱胆管壁，导致吻合失败。因此，国内只有极少单位开展此项手术。此例手术的成功开展，标志着医院普外科在疑难病例诊治方面取得了重大突破。