天使妈妈课堂葛西术后有哪些常见问题

白癜风专家李从悠 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4305598.html

葛西手术后有三种可能的结果

（1）良好的胆汁引流，肝功能明显改善，并且生长发育正常，一部分这样的孩子会伴随着反复胆管炎；

（2）胆汁引流未得到改善，很快进展为终末期肝病；

（3）胆汁引流得到改善，血清胆红素下降，但是在儿童时期在逐渐进展为肝硬化，生长发育停滞，门静脉高压，合成功能障碍。

葛西术后常见问题

葛西术后，即使患儿恢复很顺利，也应与手术医生保持联系，规律的随访。术后常见的问题有：

发热

葛西术后发热最常见的原因即为返流性胆管炎；后期肝功能较差，合成功能障碍，营养状态低下，可以导致整个机体免疫力下降；可以频繁发生肺部感染、尿路感染等。严重的情况下细菌随血液循环传至全身，出现高热、食欲不振、哭闹、昏睡等异常表现，影响全身器官的正常功能，甚至危及生命，医院就诊。

腹水

腹水的直接表现是腹围增大，严重的可出现脐疝，可能的原因有：

（1）门静脉压力过高

（2）白蛋白过低

（3）肝功能不好

如果短期内患儿腹围明显增大，医院就诊，主要的治疗措施有输注人血白蛋白、适当利尿，大量腹水，影响呼吸的情况下可能需要穿刺引流放腹水。

贫血

术后贫血的主要原因有：

（1）慢性或者急性失血，食道胃底静脉曲张出血；

（2）脾亢，红细胞破坏增加，血红素减少；

（3）缺铁性贫血，肝功能受损影响消化吸收功能，铁质、维生素B12、叶酸等吸收不足。缺铁性贫血可以补铁，如果血红蛋白过低，可以输血以支持。平时可以注意观察大便颜色，以防消化道慢性失血被忽略。

缺钙

人体内脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)的吸收主要靠胆汁帮助，如果葛西术后胆汁排泄不满意的情况下，很容易并发脂溶性维生素的缺乏。钙的吸收需要维生素A、维生素D的帮助，肝功能受损的人脂肪消化吸收功能变差，因而造成钙质缺乏，骨骼发展缓慢，甚或佝偻异常或较易骨折。平时需注意补充维生素、钙，同时监测维生素D的水平，避免佝偻病，骨折。

营养的问题

胆汁淤积，食物消化吸收困难、代谢情形改变，食欲不振、恶心呕吐，进食宜采用少量多餐。

注意口腔清洁卫生，并注意有无胀气、便秘或其它不适症状。

食物种类应选择高热量、低脂肪和水溶性脂肪。

注：如出现以上问题应及时就医。

很多家长因为葛西手术的效果不佳而后悔行葛西手术，认为葛西手术无用。其实葛西手术和肝脏移植并不冲突，大多数患儿是Ⅲ型，术后早期退黄率也能在50%左右，1/3左右的患儿可依靠自体肝生存。在我国实施葛西手术的患儿退黄率率约50-60％，自体肝患儿生存质量将得到大幅度的改善。

詹江华教授

医学博士

天津市儿研所所长

医院普外科主任

如果葛西手术后，肝脏持续纤维化、黄疸或黄疸加深，甚或并发腹水、食道静脉曲张出血、肝昏迷等现象时，表示肝脏已处于危急且不可逆的情况中，此时应考虑行肝脏移植。对于低体重的婴幼儿，如果行葛西手术后患者肝功能稳定，生长发育满意，即使有早期门静脉高压的表现，亦可以等待患儿体重增加后再行肝脏移植手术，可以降低手术风险。如果患儿就诊较晚，已经发生肝硬化，肝功能失代偿，应直接选择行肝脏移植，行肝移植相关术前评估，如果无禁忌应尽快行肝移植手术。

北京天使妈妈慈善基金会是5A级公募基金会，成立于年12月26日，是由多年来一直活跃在儿童大病救助领域的天使妈妈团队发起设立，以汇聚爱心，保护弱势群体的生命、健康、生存、发展权利为宗旨，主要开展特殊群体的医疗救助、康复关怀和信息咨询等公益活动。年通过中国质量认证中心GB/T—/ISO:质量管理体系认证。天使妈妈团队曾于年和年两次荣获国家慈善领域政府最高奖项——“中华慈善奖”。

主要救助项目包括“新肝宝贝”、“新肾天使”、“烙印天使”、“限量天使”及“”。截止至年底，救助大病患儿余名，捐款人遍及全球28个国家和地区，受益人遍布全国31个省市自治区直辖市。

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