1226每日一练初级主管高级

初级护师

1、急性重症胆管炎需要

A.急症手术行胆总管引流B.急症手术行腹腔引流C.胆囊切除D.胆囊造瘘E.给予解痉止痛

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解析：急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻的基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段，主要临床表现是出现Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、精神症状），治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压，手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的（A对BCDE错）。

2、墨菲征阳性见于（）

A.胃十二指肠穿孔B.急性结石性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性机械性肠梗阻

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解析：急性结石性胆囊炎主要症状有腹痛，在饱餐、进食油腻食物、或在夜间发作，体征有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸气，可有触痛反应）（B对）；胃十二指肠穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的症状，X线检查腹部平片查见膈下游离气体（A错）；急性胰腺炎典型症状为腹痛，阵发性加剧刀割样疼痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音（C错）；急性阑尾炎特征性表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛和腹膜刺激征（D错）；急性机械性肠梗阻症状有阵发性剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，体征有可见肠型和蠕动波，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音（E错）。

3、胆管结石及胆管炎患者可见的症状是

A.腹痛，寒战高热，黄疸B.进行性加重的无痛性黄疸C.腹痛，寒战高热，黄疸+休克+精神症状D.间接性黄疸E.新生儿7天内轻微黄疸

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解析：腹痛，寒战高热，黄疸为Charcot三联征，为胆管结石及胆管炎的临床表现（A对）；进行性加重的无痛性黄疸为胰头癌黄疸的表现（B错）；急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，是胆道感染中的严重类型，亦称为急性重症型胆管炎，临床症状主要包括腹痛，寒战高热，黄疸，休克及相关精神症状，此为Reynolds五联征（C错）；间歇性黄疸多见于肝内胆管结石（D错）；新生儿7天内轻微黄疸为生理性黄疸表现（E错）。

4、对于症状轻、不影响正常生活的慢性胆囊炎需要（）

A.急症手术行胆总管引流B.急症手术留置腹腔引流C.胆囊切除D.胆囊造瘘E.给予解痉止痛

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解析：慢性胆囊炎症状常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右下腹和肩背部隐痛，多数病人曾有典型的胆绞痛病史，以保守治疗为主，对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食、服用利胆药物，腹痛时给予解痉止痛（E对ABD错）；当患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石、或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除（C错）。

主管护师

1、4岁男孩患粟粒型肺结核，近2天出现头痛、呕吐、惊厥，疑为结核性脑膜炎。为明确诊断，首选的检查为

A、胸部X线检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、脑电图E、结核菌素试验

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解析：结核性脑膜炎明确诊断首选脑脊液检查，压力增高，外观透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。（C对）

2、世界结核病日是在

A、3月23日B、3月24日C、3月25日D、3月26日E、3月27日

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解析：世界结核病日在3月25日。（C对）

3、既属于半效杀菌药物又具有肾毒性的是

A、异烟肼B、对氨基水杨酸钠C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素

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解析：链霉素属于半杀菌剂，主要不良反应是损害听神经，肾脏，肾功能严重损害者不宜使用。（E对）

4、抗结核标准化疗方案的疗程一般属

A、3-6个月B、6-9个月C、9-12个月D、12-18个月E、18-36个月

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解析：结核标准疗法一般用于无明显症状的原发型肺结核。疗程9~12个月。（C对ABDE错）。

5、结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是

A、外观透明或毛玻璃样B、白细胞升高C、白细胞分类以淋巴细胞为主D、糖和氯化物同时降低E、蛋白升高

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解析：结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，脑脊液的特点包括脑脊液压力增高，外观透明或呈毛玻璃状，白细胞总数升高，分类以淋巴细胞为主；蛋白定量增加等，但糖和氯化物两者同时降低是结核性脑膜炎的典型改变（D对ABCE错），脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

卫生高级职称

1、使用化学消毒剂的注意事项有

A.严格掌握浸泡时间

B.配置成有效的浓度

C.物品要全部浸没在消毒液内

D.消毒前必须用无菌生理盐水冲洗

E.性质不稳定的消毒液应临时配置

2、常用的高效消毒剂有

A.碘伏

B.75%乙醇

C.2%戊二醛

D.过氧乙酸

E.含氯消毒剂

3、压力蒸汽灭菌必须进行

A.工艺监测

B.化学监测

C.生物监测

D.预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验

E.压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验

4、环氧乙烷气体灭菌监测必须

A.每锅进行工艺监测

B.每包进行化学监测

C.每月进行生物监测

D.有移植物的灭菌必须做生物监测合格后方可植入

E.每包内外均须进行化学监测

5、使用化学消毒剂必须了解消毒的

A.性能、作用

B.使用方法

C.影响灭菌或消毒效果的因素等

D.配制时注意有效浓度

E.并按规定定期监测

答案：

1.ABCE2.CDE3.ABCD4.ACDE5.ABCDE

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