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近日,93岁的杨奶奶因为反复出现腹痛腹胀,并且皮肤巩膜黄染,家人将她送到淮安市二院肝胆外科就诊,诊断为胆总管结石伴胆管炎、梗阻性黄疸、胆囊结石伴胆囊炎,患者病情严重,并有生命危险,急需手术治疗,但因患者年纪太大,营养状况差,手术及麻醉风险很高。经过多学科专家会诊后,由肝胆外科主任蒋厚文及副主任陈闯博士运用外科微创腔镜技术,为患者成功完成手术,目前患者恢复良好,已经康复出院。
肝胆外科主任蒋厚文(右)和
副主任陈闯博士(左)
在手术中使用胆道镜进行取石
对于该患者,最佳治疗方法就是手术治疗,但杨奶奶今年已93岁高龄,手术及麻醉的风险极高,患者家属考虑风险太大,有些犹豫。但是,保守治疗无法彻底解决问题,专家团队经过与杨奶奶家属的充分沟通,本着对市二院技术的充分信任,家属同意手术治疗,并积极配合。手术前,诊疗组予以充分术前准备,并且请心内科、呼吸科、麻醉科医师会诊后,充分评估了手术风险。
麻醉科副主任解成兰博士(左)
在指导麻醉
经过积极术前准备及充分的术前风险评估后,由肝胆外科蒋厚文主任、副主任医师陈闯博士在全麻下为患者进行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。手术中,通过腹腔镜发现胆囊大小约10*5cm,囊壁厚,胆总管明显扩张、增粗,切开胆总管后见胆总管内胆汁浑浊,结石多枚,并顺利取出,全程在腹腔镜下进行,术中几乎无出血,术后安全返回病房。杨奶奶术后第二天就可以进食,并下床进行适当活动,目前,杨奶奶恢复很好。
肝胆外科副主任陈闯博士(左二)
带领团队查房
杨奶奶是近年来肝胆胰外科手术患者中年龄最大的患者,手术的成功不仅得益于诊疗医师对于病情的充分全面的评估和手术时机的准确把握,还得益于精湛的外科微创技术和麻醉水平,同时多学科团队的合作以及患者及其家属对于医护人员的充分信任,也是手术成功的重要保障。
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急性梗阻性化脓性胆管炎是肝胆胰外科的急危重症,是急性胆管炎的严重阶段,其发病基础是胆道梗阻和细菌感染,最常见的病因是肝胆管结石,如果胆道梗阻未解除,胆管内细菌引起的感染没有得到有效控制,逐渐发展成急性梗阻性化脓性胆管炎而危及生命。
编辑:王宇
审核:江汇浪
淮安市二院宣传处
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