论著医源性胆管损伤行胆管空肠吻合术后近远

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刘付宝教授

陈江明博士

陈江明，颜锡洋，薛鸿，等.医源性胆管损伤行胆管空肠吻合术后近远期疗效分析[J].中国实用外科杂志,,40(5):-,.

医源性胆管损伤行胆管空肠吻合术后

近远期疗效分析

陈江明，颜锡洋，薛鸿，陈子祥，

赵义军，谢坤，刘付宝，耿小平

中国实用外科杂志,,40(5):-,

目的探讨医源性胆管损伤行胆管空肠吻合术近远期疗效及影响疗效的主要危险因素。方法回顾性分析年1月至年12月安徽医院接诊胆囊切除术医源性胆管损伤行胆管空肠Roux-en-Y吻合术（HJ）36例病人临床资料。术后近期并发症采用Clavien-Dindo评分系统进行分级评价，远期疗效按Terblanche分级进行分级评价。单因素及多因素分析TerblancheⅣ级病人的高危因素。结果36例病人，8例（22.2%）病人出现Clavien-DindoⅢ级以上的近期并发症。中位随访时间为个月（IQR49~个月）。远期随访疗效Terblanche分级显示：Ⅰ、Ⅱ级21例（58.3%）；Ⅲ级6例（16.7%）间断性胆管炎发作保守治疗；Ⅳ级9例（25.0%）吻合口狭窄或结石形成伴胆管炎均接受再次手术治疗。吻合口狭窄或结石形成伴胆管炎的中位时间为24个月（IQR12~60个月）。单因素分析显示，术前存在脓毒症、转诊前修复、围手术期Clavien-DindoⅢ级以上并发症和术后住院时间≥15d与术后胆管狭窄或胆管结石形成伴胆管炎显著相关。多因素分析显示，术前存在脓毒症、转诊前修复和高位损伤（Stresberger分型E3-E5）是术后发生胆管狭窄或胆管结石形成伴胆管炎的独立危险因素。结论医源性胆管损伤可行HJ进行修复，损伤后由经验丰富的肝胆外科专科医师手术修复及术前感染控制是保证病人近期和远期疗效的重要条件。

基金项目：安徽省科技攻关项目（No.h）

作者单位：安徽医院普外科（高新院区肝胆胰外科），安徽合肥

通信作者：刘付宝，E-mail：liufubao88