质子治疗肝癌案例之一胆管细胞性肝癌

重离子质子编者按：质子治疗是当前最精确、最先进的放射治疗技术之一，XKmed（携康长荣）在服务过的大量出国质子治疗的肝癌案例中，精选了一些具有参考价值的病案，整理出来供患者与医疗人士参考。

基本病情：

病种：肝癌/胆管细胞癌

性别：男

年龄：67岁

首发时间：年12月

首发部位：肝内接近肝门区

转移部位：无

病史与治疗：

年12月，无明显诱因出现尿黄，一周后入院，无发热，无恶心呕吐，无腹泻，偶感肝区不适。

12月23日检查CT：肝左叶近肝门及右前叶区占位伴肝内胆管稍宽，考虑为胆管细胞癌可能性大。同日超声检查：肝门处可见大小为7.1*3.9cm低回声团，边界尚清晰欠规整。

完善血常规、凝血象，12月31日行肝动脉造影及栓塞化疗术。

年1月23日，ERCP检查及胆管引流术

年1月27日，全麻下，肿瘤穿刺活检术及氩氦刀冷冻消融术(术中冷冻区域5.5*5.6*7.0cm3)

病理结果：

胆管细胞性肝癌

免疫组化：

AFP（—）、Hep（—）、CK19（+）、CK7（+）、CEA（—）、Ps（—）

质子治疗：

德国慕尼黑质子中心：年3月6日—年4月2日间

在RPTC质子中心进行全身麻醉下进行20次质子治疗，联合化疗

质子治疗：

剂量：20*3.00Gy，总剂量60.00Gy

治疗耐受性：

质子治疗后，出现乏力，口干，四肢血液循环障碍等

治疗前后检查结果（影像）跟踪、对比：

质子治疗后第三次复查：年7月10日CT增强扫描

德国放疗医师认为，没有疑似的局部复发。能看到在肝门附近有一个囊状结构（也许是胰腺囊肿），但是看上去是良性的。

首发，年12月CT显示：肝右叶胆管细胞癌不均与强化

质子治疗后第一次复查，年6月CT显示：胆管细胞癌较年12月强化显著减轻

质子治疗后第二次复查，年1月CT显示：胆管细胞癌较年6月强化显著减轻

质子治疗后第三次复查，年7月CT显示：胆管细胞癌较年1月病变范围继续缩小

文章来源：XKmed供稿

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