典型病例分享肝内淋巴囊肿

肝内淋巴囊肿

肝脏可以产生较多的淋巴液。肝脏的淋巴引流分深浅两套系统。分别从肝脏的不同方向汇入肝脏内部和周围韧带内的淋巴管内。浅层淋巴管直接汇入胸导管，深层淋巴管上部分汇入纵隔淋巴结，下部分汇入肝门淋巴结。

一般情况下，肝脏的淋巴回流很少会发生梗阻造成所谓的淋巴囊肿形成。但是在肝移植的患者中，偶尔会发生淋巴回流通路梗阻，在肝内出现淋巴囊肿。是肝移植术后一种少见的并发症。

肝移植时，由于对肝周韧带要仔细剔除，肝脏的淋巴管就会直接开放于外界，移植回腹腔的肝脏淋巴液直接流入腹腔，通过再吸收机制再进入循环。当某些淋巴管的开口因为粘连、压迫等原因出现梗阻时，就会在肝内形成淋巴囊肿。

肝移植术后的肝内淋巴囊肿通常呈条带样，沿着肝裂分布。如果梗阻不能解除，会随着时间的推移逐渐增大。

典型病例：男，48岁，肝移植术后一年复查。移植肝形态、大小、血管、胆管均未见异常。于左肝门静脉矢状部前方S1段与S2段分界处见一淋巴囊肿，呈条带样分布。

图1肝内淋巴囊肿。剑侠斜切，于左肝门静脉矢状部前方S1段与S2段分界处见一淋巴囊肿，呈条带样分布（箭头）。PV：门静脉矢状部。

图2肝内淋巴囊肿。剑下纵斜切，于左肝门静脉矢状部前方S1段与S2段分界处见一淋巴囊肿，呈条带样分布（箭头）。PV：门静脉矢状部。

图3肝内淋巴囊肿。淋巴囊肿内无血流。

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