桐乡一院肝胆外科成功开展ldquo复

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这一束表明“敬献给九楼东全体医护人员”的鲜花在五一期间被送到桐乡一院肝胆外科，送花的女士是来自宁波的患者家属，医院向为他父亲手术的医生们表达感激之情。

今年4月份，患者余大伯出现上腹部隐痛不适，并逐渐出现双侧巩膜及全身皮肤黄染，医院就诊后，B超提示慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管扩张；生化显示总胆红素97.1umol/L（正常范围5.13～22.24μmol/L），直接胆红素70.5umol/L。余大伯觉得自身疾病不轻，又赶至桐乡一院肝胆外科就诊。肝胆外科门诊医生通过详细询问病史、专科体格检查、查看各项辅助检查指标，考虑肿瘤可能而收住入院。

入院后，腹部增强CT提示胆总管中上段涉及胆囊管占位伴肝内胆管扩张，肿瘤考虑。肝胆外科病区主任何信众主任医师根据余大伯病情的复杂性、肿瘤部位的特殊性，对手术的难度、风险进行了术前评估与专题讨论研究，同时向患者家属详细解释了病情。经过充分的术前准备，何信众主任带领团队为余大伯实施胆管癌根治术。

当腹腔打开，肿瘤侵犯的范围远比术前预计的大得多，上达左右肝管、下达胰胆管汇合部的胆管全部被癌细胞侵犯。面对比预期难度更高的手术，何信众主任结合自己多年的经验，立即改进手术方案，决定切除胆囊，以及被癌细胞侵犯的胆总管、肝总管及部分左右肝管，将肝十二指肠韧带骨骼化，再进行胆肠吻合。

经过数小时的奋战，何信医院历史上首例复杂肝门部胆管癌根治手术，做到了上下切缘均为阴性，将左右肝管整形缝合成一口后与空肠进行了胆肠吻合，攻克了又一个技术难题。余大伯术后恢复非常顺利，现身体状况良好，行走自如，不日即将出院。

桐乡一院肝胆外科何信众主任介绍：肝门部胆管癌可以分为4型：Ⅰ型：肿瘤位于肝总管，未侵犯左右肝管汇合部；Ⅱ型：肿瘤侵及左右肝管汇合部；Ⅲ型：肿瘤进一步侵犯左肝管（Ⅲb）或右肝管（Ⅲa）；Ⅳ型：肿瘤同时侵犯左右肝管。像余大伯的情况属于肝门部胆管癌中的Ⅳ型，是该手术领域最难做的类型。

目前，桐乡一院肝胆外科已经能够熟练开展腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胆囊癌根治术、腹腔镜下胰腺手术、复杂胆管癌根治术等高难度手术。肝胆外科全体医护人员将以精湛的技术、高尚的医德服务于广大市民！

（作者姚建国）