普陀区利群医院全力推进双镜激光联合

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年逾古稀，因“顽石”饱受病痛折磨，近日，家住普陀医院接受了“双镜”（十二指肠镜、胆道镜）和钬激光联合手术治疗，一次性取尽结石，解除了病痛。医院普外科团队在治疗技术上的又一次有力探索。

患者术后恢复良好

据了解，医院肝胆专业已经聚齐了三把“镜”（十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜），并在逆行胰胆管造影（ERCP）基础下，整合手术治疗技术，优化手术方案，全面开展“十二指肠镜+胆道镜”，进一步推进“十二指肠镜+胆道镜+腹腔镜”等联合治疗。“通过多设备协同，多技术应用，可以为患者提供多重个性化治疗方案。”医院普外科副主任何承祥表示。

据了解，“双镜+激光”联合治疗与传统的逆行胰胆管造影（ERCP）下网篮套取胆总管石头的手术相比，具有精准碎石、安全高效、创伤小、手术用时短、痛苦轻、疗效好等优势，患者术后恢复较快。以姚阿姨为例，如果采用传统手术方式，不仅很难一次手术取尽胆管内全部结石，由多次麻醉、多次手术带来的手术风险及痛苦也是不言而喻的。“老年群体由于身体机能的退化，也是胆总管结石高发人群。”何承祥介绍，“双镜+激光”联合治疗对患者来说，可以大大减少治疗的痛苦和风险。

“双镜”示意图

最值得一提的是，该技术在治疗难治性胆总管结石上，有着“奇效”。前期检查发现，患者姚阿婆的胆总管结石具有胆管内结石多发、结石密度较高，且填满胆管下端，传统手术施展空间太小。“传统手术只能通过造影和切开胆总管来找到并治疗病灶，现在十二指肠镜的基础上，加用子镜——胆道镜，就可以直视碎石，并用激光进行粉碎，腾出取石网篮展开空间，一次取尽多发结石。”何承祥补充道，整个手术用时不到2小时。

下一步，医院普外科团队将进一步拓展“三镜”组合应用。比如“腹腔镜+胆道镜”组合可治疗胆囊结石合并胆总管多发且巨大结石患者，“腹腔镜+十二指肠镜”组合可进一步治疗胆囊结石合并胆总管小且少结石患者，“十二指肠镜+胆道镜（子镜）”可在碎石治疗胆总管多发且较大结石患者上发挥作用。同时，子镜还能经消化道到达胆总管内检查，对一些难以明确的胆管肿瘤患者起到直视诊断、活检病理明确的作用。

相关结石示意图（图片来源于网络）

胆总管结石是消化系统较常见的疾病，顾名思义是指位于胆总管内的结石。胆总管是胆汁从肝脏分泌出来、从毛细胆管流到小胆管再到肠腔内发挥助消化作用的最后且唯一干道。大多数胆总管结石为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端，而且结石往往引起胆总管堵塞，容易继发化脓性胆管炎。由于饮食水平和日常生活习惯的改变，胆总管结石的发病率逐渐上升，并且随着年龄的增长，发病率明显提高。高龄老人往往反应变差，不出现典型腹痛等症状，容易耽误病情，并较早出现感染性休克及多脏器功能不全。

记者：易雯

编辑：黄湄

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