医院肝胆外科第一期腹腔镜培

医院肝胆外科第一期腹腔镜培训班在9月23-24日成功举办，此次会议的主医院腹腔镜手术水平、加强腔镜下基本操作技能。参会人员15名，分别来自晋宁、禄劝、宜良县、西山区等地，现对会议做如下总结。

医院肝胆外科是一个综合实力强、治疗理念先进的团队，以李立院长、陈刚主任为首的专家团队不但能为肝胆胰病人保驾护航，作为云南省的肝移植中心，还在不断给终末期肝病患者带来新生。作为昆明市普外分会主任委员单位，他们始终在为促进昆明市普通外科的发展作不懈的努力。现如今，医院面临两个问题：1.如何提高腹腔镜手术水平，以促进我市基层加速康复外科的发展，落实国家大病不出县的方针政策。2.如何培养年轻医师：青年医师特别是刚毕业的医生，有理论知识基础，缺少操作训练，如何快速的提升他们的手术医院的”老大难“问题。因此，医院肝胆外科围绕“提高青年医师基础腔镜技能，帮助高年资医师开展复杂腔镜手术“的主题，开展此次活动。

会议亮点：

1.陈刚主任对科室做了简短的介绍，他提到，该中心秉承科研和临床齐头并进的发展理念，把器官移植做到云南第一、全国先进，在腹部微创手术、GCP临床实验以及肝癌MDT等多领域的工作中也不断取得全面进步，多次在全国比赛中获奖，有些项目甚至取得全国第一。并且，该中心团队是一支年轻有活力、思进取、喜交流的团队，诚挚地邀请各单位同仁多交流、常合作，共同进步。

2.高红强博士分享了腹腔镜肝切除术的解剖再认识，从经典的基础理论讲到最新的学术思想，深入浅出，通俗易懂，并通过手术视频展示了科室开展腹腔镜肝切除术的一些技术要领、心得体会以及经验教训。重点讲解了怎样游离肝周韧带、控制出血、显露肝静脉等技术难点与重点。同时，还强调了术前评估及术前规划的规范性及重要性，医院年轻医生能缩短学习曲线，少走弯路，少碰壁垒。

3.罗丁医生分享了罗丁医生分享了腹腔镜下各种器械的的正确使用方法及时机，腹腔镜下缝合打结技巧，手把手改正每一位学员腔镜操作不良习惯，让学员们的腔镜技术实现从知到行的飞跃。

4.赵英鹏主任给大家演示了腔镜下吻合器、超声刀、倒刺线的使用技巧，使用腔镜下吻合器时，首先要注意钉高的选择，不同组织应该选用不同颜色的钉，例如肠肠吻合应选用白钉而肝脏脉管系统离断则需要选择金钉等；其次，夹闭组织和激发吻合器后，都应等待15秒，保证吻合成功率。而使用超声刀时则需要注意刀头工作面和非工作面的合理应用，避免造成周围组织副损伤，同时，分离组织坚持“小步快走”，尽量使用刀头前1/2分离组织，保证工作效率等要点。

5.本次会议还设置了腔镜模拟器缝合比赛，比赛规则是在15分钟内进行定点进出针缝合并打完成方结，有8名不同年资医师参加了比赛，最终医院肝胆外科殷剑雄医生间断缝合了9针摘得桂冠。

6.第二天的手术演示，科室陈刚主任，罗丁医生演示了多台手术。第一例手术为90岁患者，既往有胃大部切除病史和多次胆道手术病史，再发肝内外胆管结石并胆管炎患者。陈刚主任带领团队演示了广泛腹腔粘连的术中分离技巧，及复杂胆道结石术中处理原则和技巧。第二例患者为75岁，十二指肠腺癌，患者出现消化道梗阻症状，并胆红素开始升高，术前规划手术方案为根治性胰十二指肠切除术。陈刚主任和罗丁医生的手术持续8小时，做到了肿瘤根治性切除，清扫了大片融合的淋巴结。术中出血共约ml，患者第二天及转回普通病房，开始少量流质饮食。通过手术演示，让培训班学员更深刻的认识到第一天培训的技巧如何转化为真实手术中的合理运用，让培训班学员阶梯式成长。

部分学员评价：

1.医院耿春蕊院长：在这次培训中，获益良多，特别是罗丁医生在讲课时无私的把所有腹腔镜操作技巧都传授给我们了，真是不虚此行。陈刚主任把多次腹部手术术中粘连分离的心得和技巧都交给我们，让我们以后有底气开展估计腹腔广泛粘连的腹部手术。

2.医院王力主任：我们科总共7名医生，想办法调休，这次来了3名医生，令人高兴的是，这次学习干货满满，特别值得，下次有这种培训的话，我们其他没来过的医生一定要来。

3.医院李应才主任：原来只有省外知名教授直播演示才能看到的腹腔镜胰十二指肠切除术，没想到陈刚主任团队的LPD技术已经成熟，全程出血不到ml，并且做到了大片融合淋巴结完全清扫，对自己以后的手术有很多指导意义。

结语，外科医生的成长是需要不断学习和训练的，因此，腹腔镜培训班会定期举办，初定每两个月一次，希望该中心能在普外-肝胆方面跟同行多多沟通交流，共同进步，为昆明市的腹部微创学科发展做出贡献。