高烧呕吐,CT发现是胆管及肝实质感染所致

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一、患者信息及影像

患者：女性，73

主诉因发热(最高39.8℃)、恶心、呕吐、全身乏力10余天入院。

现病史无

既往史有6年余糖尿病史（自述血糖控制较好）。

实验室检查白细胞计数10.18×/L,核左移。

超声无

CT/MR扫描无

查体肝区有叩痛，腹部余无压痛、反跳痛。

二、病例问答挑战

医看

答案解读：C

解析：本例肝脓肿位于肝右叶，以前下段为主，累及邻近肝段；从提供的两层扫描图像上，可以看出，肝总管及右肝管内有呈高密度的、欠均匀的结石影，合并肝总管上段、右肝管及其肝内分支胆管扩张。胆管结石位置应该选择C。

本例显示：肝右叶前下段为主肝脓肿和肝总管及右肝管内结石梗阻的表现，在解剖学上，存在着很好的依从性（