对乙酰氨基酚又称扑热息痛Paracetamol,用于控制轻度至中度疼痛,并可作为退热剂,较差的抗炎作用。本品是人医临床使用多年的镇痛剂,具有很好的安全范围,有很好的胃肠耐受性。中毒机制
犬:本品的治疗剂量安全范围较窄,而片剂使用难以精确用药,所以发生药物过量的风险较大!
对乙酰基酚过量时可导致肝脏收到损伤,因为本品可通过代谢产生N-乙酰对苯醌亚胺,从而造成肝细胞坏死和肝中心小叶坏死。
猫:禁用!
猫因缺乏代谢对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸基转移酶,因此禁用本品。
中毒临床症状犬
对乙酰氨基酚中毒多表现肝细胞损伤和坏死,较高剂量时高铁血红蛋白变得明显。个别犬症状可能偏向于高铁血红蛋白血症而不是肝毒性。呕吐、食欲减退、心动过速和呼吸急促常见,也可能出现腹部疼痛和黄疸。如果高铁血红蛋白血症出现,发绀、血红蛋白尿和血尿也可能出现。面部和脚趾水肿也常见。
猫
对乙酰氨基酚中毒与犬类似,但肝毒性损伤并不容易出现。最常见临床症状包括发绀或黏膜发暗、呼吸性窘迫、面部和脚趾水肿、抑郁、低体温和呕吐。肝毒性患猫常见于高剂量中毒以及雄性猫。
预后犬猫对乙酰氨基酚中毒预后取决于给予剂量和治疗开始前作用时间,剂量越高、作用时间越长预后越差。死亡犬猫出现高铁血红蛋白血症和肺水肿。溶血性疾病,长期用药或重复急性损伤所致胆汁淤积可能出现黄疸。其它变化也可能出现,通常为更长期中毒犬猫,包括胆管增殖、胆管炎和单核细胞浸润。肝细胞可能坏死、空泡化变性或脂质蓄积。
死于急性中毒的犬以及个别猫,可见肝小叶中心坏死和充血。
广大宠主在药房购买的感冒药,大多含有对乙酰氨基酚这个成分。例如小儿氨酚黄那敏颗粒、康泰克,百服宁、必理通、维C银翘片、白加黑、帕尔克、克感敏、速效伤风胶囊、感冒灵、去痛片、散利痛、扑感宁、儿童退热片等等。
参考文献
《兽医药理学与治疗学》第9版JimE.Riviere主编
《小动物药物手册》第7版LanRamsey主编
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