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董家鸿，曾建平.医源性胆管损伤治疗理念、模式和技术的革新[J].中国实用外科杂志,,38(9):-,.

医源性胆管损伤治疗理念、

模式和技术的革新

董家鸿，曾建平

中国实用外科杂志,,38(9):-,

医源性胆管损伤的治疗历经百余年，发展和更新了诸多理念、模式和技术。先后制定了多种胆管损伤分型系统，尤其是以损伤临床病理学特征为依据的中国分型，为合理选择治疗策略奠定了基础。确立了以损伤局部炎症状态为依据的术中修复、早期修复和延迟修复的个体化手术时机；确立了“建立在无炎症、无缺血、无瘢痕的健康胆管”以及“黏膜对黏膜吻合”的胆道重建原则，形成以胆管对端吻合和胆管空肠吻合为基本术式的胆道重建方法，显著提高了医源性胆管损伤确定性手术修复的远期疗效。内镜诊疗技术的应用使得轻微胆管损伤可以通过非手术治疗获得痊愈，肝切除与肝移植技术的引入为严重肝胆管损伤及损伤继发的终末期胆病提供了可靠的治愈手段。专科治疗和多学科综合治疗协作组模式的确立，为合理制定个体化治疗策略提供了科学的保障，全面优化了医源性胆管损伤的治疗效果。未来，针对胆管损伤病理学、临床分型、治疗策略、多元化方法综合应用的系统研究，将推动胆管损伤治疗精准医疗体系的建立，从而进一步提高胆管损伤的治疗效果。

作者单位：清华大学临床医医院肝胆胰中心，北京

通信作者：董家鸿，E-mail：dongjh