概述
胆道闭锁(biliaryatresia，BA)是导致新生儿阻塞性黄疸并需手术治疗的最常见疾病。表现为肝外（包括部分肝内）胆道闭锁，胆管呈纤维细索状，或完全缺如。发病率在活产新生儿中为1:，女性稍多于男性。
胆道系统解剖
肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊和胆总管。胆汁由肝细胞产生，经肝内各级胆管收集，出肝门后，再经肝外胆道输送到十二指肠。
发病原因
病因目前不是很清楚，认为是由病毒或其他原因引起的肝实质细胞和胆道上皮细胞破坏，是一种出生前出生后短期内发生在胆管的进行性炎症过程。
肝外胆道闭锁分型
Ⅰ型：胆总管闭锁
Ⅱ型：肝管闭锁
Ⅲ型：肝门区胆管闭锁
胆道闭锁临床表现
治疗
手术是唯一的治疗手段
一经诊断，应争取在出生后40~60天内行剖腹探查术，必要时肝门-空肠吻合术（Kasai手术）。对病程超过2个月，依然可作手术探查。90天以内应争取做葛西（Kasai）手术，手术效果不佳或出生超过90天者，可行肝移植手术。
术后并发症
胆管炎：黄疸加深或退而复升，患儿无诱因哭闹，精神萎靡，发热≥38.5℃,大便颜色变浅，肝功能损害，血胆红素升高。是Kasai术后最常见的并发症。
肝内胆管扩张：长期存活的病儿肝内胆管可出现囊状扩张，临床表现为发热、黄疸、粪便颜色发白，通过B超可作出诊断。
肝纤维化和门脉高压症：反复发作的胆管炎可导致严重的肝脏损害，晚期可形成肝硬化及门静脉高压。由于预后不佳，根本治疗方法还是肝移植术。
饮食指导
术后初期饮食宜母乳或低脂牛奶，后期增加辅食后饮食宜清淡，少吃脂肪高的食物，如油脂和肉蛋奶。淡水鱼，鸡肉等较少脂肪的食物可以酌情吃一些，也就是对脂肪类食品的控制不能过于严格。
健康指导
1.注意观察患儿神志、意识，警惕肝昏迷发生。
2.观察黄疸程度及部位，观察有无出血倾向。每日观察粪便颜色并记录。
3.Kasai手术后注意黄疸消退情况及粪便颜色。
4.合理喂养，观察患儿生长发育及体重增长情况。
5.注意保护性隔离，勿到人多的公共场所，预防感染。
6.继续服用护肝、退黄药物，定期返院复诊。
7.加强患儿皮肤护理，防抓伤。
8.如有高热、无诱因哭闹、精神萎靡或烦躁、皮肤黄疸加深或退而复升，大便颜色变浅等胆管炎表现及时就诊。
胆道闭锁是一种极为严重的疾病，及时诊断、及早手术治疗对胆道闭锁的疗效至关重要。广医院小儿外科是玉林市唯一能治疗胆道闭锁的科室，有丰富的胆道闭锁诊治经验，已为多例胆道闭锁患儿成功手术。是胆道闭锁患儿及家庭的福音，不出远门就可以为胆道闭锁患儿施行治疗，为患儿家人带来方便，节约开支。
下图为我科胆道闭锁患儿术后对比照
事实证明，胆道闭锁疾病不再是不可治疗的疾病。相信通过我们的共同努力，让广大胆道闭锁患儿及家庭过上美好生活！
小儿外科全体同仁共同祝愿患儿早日康复！！
图文：刘宪珍
审核：肖志华吴海英
编辑：刘宪珍
更多精彩请
当前时间： 
E-Mail: