临床执业丨胆道疾病胆囊结石

胆囊结石（一）临床表现1.20％～40％的胆囊结石病人可终生无症状，而在健康检查、手术或尸体解剖时被偶然发现，称为静止性胆囊结石。2.症状出现与否和结石的大小、部位，是否合并感染、梗阻及胆囊的功能有关。结石形成早期，常无明显症状，少数有轻微不典型的消化道症状，进食油腻食物后加重。3.结石嵌顿于胆囊壶腹部后，胆囊内压力增高，加上胆汁酸刺激胆囊黏膜，使之充血、水肿、渗出，导致急性胆囊炎，出现一系列症状。4.胆绞痛是其典型表现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩部和背部放射，查体可及右上腹压痛，部分病人可及肿大的胆囊，Murphy征阳性，肝区有叩击痛。（二）诊断1.病史反复发作的胆绞痛。2.查体右上腹压痛，可有程度不同的肌紧张。3.B超B超检查是首选方法，发现结石即可确诊，正确诊断率在96%以上。胆囊造影。（三）胆囊切除术适应证：胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊肿瘤。补充内容：胆总管探查指征：①急性化脓性胆管炎、慢性胆管炎、管壁增厚；②胆总管内结石或异物；③阻塞性黄疸；④从手术探查或术中造影发现肝胆管病变；⑤胆总管显著扩张；⑥胆囊管显著扩张而胆囊内为细小结石者；⑦胰腺头肿大、胆总管明显扩张、有急性胰腺炎病史；⑧有梗阻性黄疸病史。更多交流可以添加客服