急性缺血性脑卒中静脉溶栓动脉机械取栓

近日，一缺血性脑医院内二科行静脉溶栓桥接机械取栓，成功开通闭塞颈内动脉，治疗效果良好。

　　69岁的李奶奶被家人发现言语不清、左侧肢体无法抬起，急忙医院内二科。入院后查体发现老人口角右歪，左侧肢体肌力II级，NIHSS评分12分。内二科接诊医生快速完善相关检查，患者头部CT显示右侧大脑半球脑组织肿胀，右侧大脑中动脉可见高密度征。王志海主任医师、郝静峰主治医师分析病情，患者既往“风湿性关节炎”、“房颤”病史多年，初步考虑栓子脱落引起脑栓塞。向家属交代病情后立即行rt-PA静脉溶栓，桥接动脉取栓。完善术前准备，急入导管室，立即行脑血管造影术。手术由郝静峰主治医师主刀，果不其然，术中造影显示右侧颈内动脉闭塞，内见大量血栓，右侧大脑中动脉、大脑前动脉无代偿，立即行导管吸栓及支架取栓。手术顺利，经取栓，右侧大脑中动脉级大脑前动脉回复III级血流。经内二科医护队积极治疗，患者左侧肢体肌力恢复，健康出院。

　随着医疗技术的不断进步，4.5小时以内阿替普酶静脉溶栓+24小时以内介入机械取栓，可有效防止偏瘫、生活不能自理等，极大提高了卒中病人的生存及生活质量。发病后应尽医院进行治疗，从而显著降低后遗症的发生。

　　据王志海主任介绍，动脉机械取栓术采用的是介入治疗方法，不开刀，仅在患者大腿等处切开一个2毫米的小口，在影像设备的引导下，将支架取栓设备沿下肢动脉通过体内动脉通道到达颅内动脉，然后导管前段的取栓装置主动“抓捕”堵住血管的血栓，使血管快速再通。是一种科技含量高、操作难度大、创伤小的治疗方法。