70周年院庆征文丨70年华诞与你相遇记邯

金秋之月，丹桂飘香，医院迎来了70年院庆，一股喜庆、和谐、团结之风扑面而来。在此祥和喜悦的氛围下，我的心情也是激动万分，回想往事，思绪万千。时间飞逝，如白驹过隙，今年普外七科已成立近5年，又适逢市一院70周年庆典，在此我梳理一下科室的成长历程，向院庆献礼。年3月26日，在院领导英明决策、支持和帮助下普外七科正式成立，一个新科室诞生了，同时一些发展问题浮现了出来，如何使科室有特色和更有活力，如何更能提高普外科诊疗水平，医院声誉等等。科室把着眼点放在了普外科腹部肿瘤诊疗上，以诊治普外科复杂、疑难疾病为突破口，争取在胃肠肿瘤及肝胆胰肿瘤诊治方向有所突破，从此普外七科一帮相对年轻的“新人”，开启了努力向上、披荆斩棘、痛并快乐着的外科生涯。记得开科不久，我们就迎来挑战，一例外院转来的ERCP术后腹腔感染患者，经会诊考虑十二指肠大乳头位于十二指肠憩室，术中切开取石出现十二指肠破损，病人出现后腹膜脓肿，这种病例绝对是对外科医生的一个挑战，能不能救治成功，院领导给的信任和支持，病人家属的期望和理解，让我们不容退却，迎难而上。经过术中准确判断，合理选择了术式：胆管取石、T管引流、十二指肠憩室化、十二指肠修补、腹腔引流等，手术非常成功，病人转危为安，10来天后顺利康复出院。记得另一例也是外院转来急诊病人，一老年女性患者，到医院后诊断为化脓性结石性胆囊炎合并胆管炎，伴有房颤、老慢支，心肺功能极差，血压已经降至70/30mmHg,血氧不高，这种病人治疗困难重重，手术麻醉难以承受，经过多科室会诊均表示治疗很有难度，治愈希望不大，家属也出现放弃的念头。抱着一丝希望家属找到了外七科，经分析后我们建议PTGB（经皮经肝胆囊穿刺引流），当时还未开展此类手术，因创伤很小，家属同意该方案，当天晚上23点，加班给病人穿刺置管，手术顺利，经术后继续冲洗引流后，生命体征稳定了，病人得救了。几年来也记不清救治过多少个这样复杂病人，当一个个频临绝境的病人转危为安时，作为医生还是获得很大的成就感，家属的感激，同行的认可，给了我们更大的信心和决心，胆大心细，技术高超，细致护理，成为我们科室的一种文化追求。医学技术更新很快，不进步就是落后。我们也紧跟时代步伐，外科治疗微创化，帅先开展胃肠肿瘤腹腔镜手术，从刚开始每月几例到现在的每月几十例，从开始的亦步亦趋到现在的行云流水，白色解剖成为科室医生的手术标准，手术开口的减小成为年轻医生的目标，肿瘤治疗的规范化标准化成为追求，几年下来我亲身体验到科室的发展和进步。80多岁老年人直肠癌手术腹部没有刀口，第二天能下床活动；腹腔镜胃癌手术淋巴结能清扫30个以上；肠梗阻患者微创手术第二天自觉很舒服，没有什么痛苦；一例慢性腹痛患者，多年诊断不清，经我们腹腔镜探查活检诊断腹腔结核，病人得到及时正确治疗；反复便血患者，胃肠镜就是查不出来病因，我们腹腔镜探查，明确小肠肿瘤，腔镜下切除，无一不体现腔镜技术的进步带给我们的便利，更好的为患者服务，病人对手术的恐惧感大大减小，对医生的信心也极大提高。科室胃肠肿瘤的微创化手术已成为常规，微创化率80%以上。为向国家队学习和看齐，不断给科室和学科带头人充电，参加市内、省内、国内大型会议学术交流，取长补短，收获颇丰，目前科室已成为中国抗癌协会结直肠肿瘤NOSES联盟成员，定期上传手术病例，开展线上学术交流。胰十二指肠切除术一直是普外科医生心中的灯塔，会做这种手术成为年轻普外科医生内心的梦想，因手术难度大、风险高、并发症多，该类手术的成功确实体现着一种综合实力。记得4年前，一个80岁老年患者到我们科就诊，经检查确诊为胰头癌，患者已梗阻性黄疸。因年龄偏大，我甚至建议做个胆肠吻合术，内引流减黄或者放胆管支架，减小手术级别和风险，但家属积极和诚恳的态度给我们信心，充分评估后我们给她做了胰十二指肠联合切除术，术后虽有挫折，恢复还算顺利，目前已过去将近5年病人依然健康生活着。四年多来，我们科胰十二指肠切除术已开展几十例，手术死亡率为零，去年我们组织开展了一场胰十二指肠手术经验交流和病友联谊会，发现很多患者手术后可以正常工作，有开车送货的，有开门市的，有单位上班的，有在家修心养性的，看到这种局面，我们也是由衷的自豪。肝脏手术被称为外科手术之花，因内部管道复杂，充满血窦，因此手术风险大，大的肝肿瘤及特医院成为手术禁区。普外七科不断进取，成功切除巨大肝癌、肝血管瘤等，左半肝、右半肝、肝三叶、尾状叶等部位切除均称为常规，效果良好，随访满意。在诊疗过程中也不断推进肝脏手术微创化，如腹腔镜肝部分切除、腹腔镜肝左外叶切除、腹腔镜下肝血管瘤微波消融术、腹腔镜肝转移癌消融术、腹腔镜下胆管癌根治术等均取得满意效果。肝外伤出血凶险，手术难度大，医院经常术中求助，我们总是努力赶去救场，面对复杂场面，迅速制定合理有效的治疗方案，最后患者得救了，医生心里紧张的弦就放松了，我们也赢得了荣誉和信任。通过对肝、胆、胰肿瘤的以外科为主的综合治疗，多学科联诊联治等措施和方法，形成了科室的治疗特色，使肝癌、胆管癌、胰腺癌等肝胆胰肿瘤的外科治疗达到市内领先水平。普外七科经过四年多的发展，在院领导的支持和关怀下，同仁们帮助下，目前床位使用率超过%，住院手术率40%，三四级手术率50%，微创化率70%，收治病人数达人/年，年收入超过万/年。近年来开展的胰十二指肠联合切除术、肝叶及半肝切除术、腹腔镜脾切除门奇断流术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、肝门胆管癌根治术，腹腔镜膈疝腹股沟疝修补术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜肝肿瘤微波消融术，腹腔镜放射性粒子植入术等高难度的手术，数量和质量在市内同专业当属第一梯队。科室也发展成为具有专科特色、技术领先、科研教学成绩突出、整体实力较为先进的学科。科室也获得中国医师协会结直肠肿瘤NOSES专委会成员、中国抗癌协会肝胆胰肿瘤委员会成员、河北省抗癌协会胃癌专业委员会成员等多项荣誉。当然，我们在工作中也存在不足之处，有很多地方需要改进和提高，结合DRGs推广和医改深入，我们应医院制定的各项指标，唯有努力工作，勤勤恳恳，待病人如亲人，才不愧白衣天使称号。值此70年华诞之际，我们在交一份答卷之外，更是制定了科室未来5年计划，在科室文化、技术、人才、梯队、科研、教学等方面下更大功夫。医院的长足发展离不开院领导科学决策，也离不开广大职工的无私奉献，在面对难关、抗击疫情时，普外七科全体医护人员展示了高尚的职业道德、表现了高超的职业技能，协作同战、沉着应对，在无烟的战场上，在生死攸关的时刻中，都经受住了严峻的考验，对事业忠诚、对理想执着，对工作热爱构筑了普外七科特有的精神。七十年的风雨征程，让我们聆听努力奋斗的激情，在以后的日子，普外七科全体以更加激昂的斗志投入到救死扶伤的事业中，愿普外七科更上一层楼，祝愿我院未来更加美好昌盛。文/杨俊山

编辑：董婷审核：李利斌