技术nbsp肝细胞性黄疸及梗阻性黄

在临床上，对肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸的鉴别存在困难。由于阻塞性黄疸中部分病人有轻度的肝损害，而肝细胞黄疸中部分病人有肝内胆管阻塞，故尚难找到特异的鉴别两类黄疸的方法。近来有关研究显示，5-NT、GGT在肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸中均有显著增高，且其阳性率为%；而ADA在肝细胞性黄疸中虽只有88.5%阳性率，但其在梗阻性黄疸中有非常低的阳性率。

5-NT在肝脏中主要存在于毛细胆管膜、窦状膜及枯否细胞的细胞膜上，在肝胆系统发生病变时，其释放的5-NT经胆汁酸处理，去垢后释放入血，使血清中5-NT活性增高，故其在胆道疾病中的升高比在肝脏疾病中显著。GGT一般作为传统胆汁於积标记酶应用于临床诊断。资料显示，梗阻性黄疸时5-NT、GGT指标均有较大增幅（增幅达4～5倍），并呈平行关系。血清中的5-NT则主要来源于肝胆系统，因此它对肝胆系统疾病的诊断具有高度的特异性。因此，血清5-NT是鉴别诊断肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的一个较敏感的实验室指标。

ADA是嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，广泛分布于人体各器官中，正常人血清中含量低于25u/Ｌ，肝内ADA90%存在于胞浆中，其余位于核内，与核酸代谢有关。当肝细胞损伤坏死或膜通透性增加时，肝细胞内ADA释放于血中引起血清ADA活性增加，所以ADA测定可作为反映肝实质损伤的指标，并且有助于阻塞性黄疸和肝细胞黄疸的鉴别，前者明显低于后者，肝细胞黄疸明显升高。

因此，将5-NT、ADA、GGT3项指标组合起来探讨它在肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸鉴别诊断中的价值具有非常重要的临床意义。若3项指标均增高，则更可能为肝细胞性黄疸；若5-NT、GGT显著增高，而ADA正常则为阻塞性黄疸的可能性更大。

作者：迈克生物技术部

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