恶性肿瘤，胆道梗阻，黄疸加重怎么办

胆管细胞癌等恶性肿瘤疾病，患者在早期往往没有任何症状，等到出现黄疸而就诊，往往肿瘤已经进展到了晚期，出现了胆道梗阻等一系列症状。此类患者胆红素飙升、胆道系统扩张，还可能伴随着胆道感染等情况。如果不尽快解除梗阻，就会给患者带来生命威胁。

解除胆道梗阻可以通过外科手术解决。但是大多数这类患者发现疾病时都已经失去了手术机会。接下来最合适的对症治疗手段就是PTCD。

PTCD是经皮胆道穿刺引流的缩写：在影像学设备的引导下，通过皮肤直接穿刺到肝内胆管，并且放入引流管引流胆汁。在CT图像的参考和DSA透视定位下，穿刺到合适的胆管，还可以进一步了解狭窄梗阻的但管的位置和程度，对合适的病人可以放入支架扩张狭窄梗阻的胆道，已恢复正常的胆道功能。

与其它方法相比，在透视下操作对整个胆道的了解更具有整体性，有利于选择最合适的胆管进行引流等操作，置入支架等操作也需要在透视下完成。

以下图片，我们一起来看看手术的整个过程是怎么样的吧：

整个手术在局麻下进行，大约1小时左右。这位患者因为高龄，耐受性差，所以只开通了右肝胆道，以保障人体代谢基本需要。如果支架保持通畅，引流管可以在2周后拔除。

在对症治疗后，对于患者的原发病灶--胆管细胞癌，介入科还可用过动脉灌注化疗+栓塞的方法对肿瘤进行进一步治疗。局部高浓度的化疗药物灌注，全身副作用小，局部药物效果明显。能够缓解和控制肿瘤的生长。通过以介入为主的综合治疗，能够有效地延长患者生存时间，提高生存质量。

毛颖民副主任医师介入科副主任

专家门诊时间：每周四上午

肿瘤介入肝脏、肺等恶性肿瘤的综合治疗（动脉灌注栓塞治疗、局部穿刺药物注射治疗、氩氦刀冷冻治疗、I放射粒子植入），子宫肌瘤、血管瘤、前列腺增生等良性病变的介入治疗。

急诊介入外伤、大咯血、产后大出血、鼻出血以及各种术后出血的介入栓塞治疗。

神经介入颅内动脉瘤、血管畸形、CCF的介入栓塞治疗。颈内动脉狭窄介入治疗，脑梗急性期的溶栓、取栓治疗等。

非血管介入及其他各类复杂位置的穿刺，活检、引流。PTCD及胆道支架植入。食道,小肠等管腔的扩张与支架植入。

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