肿瘤标志物小科普从CA199水平看胰腺

?肿瘤标志物小科普：从CA水平看胰腺癌

CA背景知识

什么是CA？CA是一种肿瘤标志物。

肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

CA19-9正常胰，胆管细胞，胃，结肠和唾液腺上皮细胞均可表达，血清正常值小于37U/ml，是由单克隆抗体NS19-9识别的抗原成分，即涎酸化的Lewisa血型抗原(sialosyl-fucosyl-lactote-traose)，为迄今为止报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。

为什么有些胰腺癌患者CA并不升高?

部分胰腺癌患者CA不升高，原因有:1CA是LewisA血型抗原的一部分，某些人群由于缺少这种基因，不表达CA，即使发生胰腺癌也不能合成CA而产生假阴性。白种人群占5%~10%，中国人群的比例报道较少。2细胞表面被封闭：负责细胞内外的物质和能量交换是细胞膜的主要功能之一。当细胞表面被封闭时，CA抗原就不能分泌到血液中去，从而检测不到血清中的CA抗原。3机体体液中一些抗体与CA抗原形成免疫复合物，从而降低了CA抗原的活性，故在血清中检测不到CA。4.肿瘤细胞本身血液循环差，其所产生的CA抗原不能分泌到外周血中去。此外，血液标本的采集、储存不当也会影响CA的测定结果。因此目前多采用联合其他肿瘤标志物检测有助于提高诊断敏感性。

单纯CA升高的临床意义是什么？

单纯CA升高可以出现在：1.罹患胰腺癌时，血清CA水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清CA浓度可达40万U/ml,阳性率为74.9%2.急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病也有不同程度升高。

CA检测对胆囊胆管癌和胰腺癌的诊断敏感性分别为83.3%和77.8%。

梗阻性黄疸对CA的水平有影响吗？

答案是有。CA经肝脏代谢和胆汁排泄，在肝功能不全和肝外胆管阻塞时CA会不同程度的升高。胰腺癌尤其是胰头癌较易发生梗阻性黄疸，可能影响CA的检测结果，因此建议怀疑胰腺癌时应以解除梗阻性黄疸后的检测结果为准。CA在良性梗阻性黄疸与肿瘤性梗阻性黄疸患者的敏感性分别为45.4%和59.46%，二者之间没有显著性差异。

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