如血压及生命体征不稳定

对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术

因本病发病急剧凶险,如临床表现符合诊断,在血压等生命体征稳定的情况下,应即收住院治疗如血压及生命体征不稳定,需立即组织抢救,抗休克、抗感染等治疗,待生命体征平稳后立即送入病房,根据病情行急诊手术或est治疗

非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,再调整合适的抗生素如有休克存在,应积极抗休克治疗如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术即使休克不易纠正,也应争取手术引流

治疗原则是手术解除胆管梗阻,减压胆管和引流胆道但在疾病早期,尤如急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法约有75%左右的病人,可获得病情稳定和控制感染而另25%病人,对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时改用手术治疗手术死亡率仍高达25～30%手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解如病情条件允许,还可切除炎症的胆囊,待病人渡过危险期后,再彻底解决胆管内的病变