胆石症二

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆管结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。（也就是在胆总管里生成的结石）。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。（就是说在胆囊里形成，掉到胆总管里了）。先来看一下胆总管结石的示意图吧。

胆总管结石的临床表现有哪些呢？

胆总管结石的临床表现复杂多样。部分患者没有临床症状。部分患者会表现为上腹部不适，有时会出现剑突下疼痛伴恶心、呕吐。这些患者以为是胃病，往往容易误诊。部分胆总管结石在排石过程中会刺激胰腺，致结石性胰腺炎，而胰腺炎会出现上腹部的剧烈疼痛。胆总管结石伴胆管炎急性起病的时候会出现上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现弛张性高热，肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状，总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻，感染进一步加剧，全身毒血症和中毒性休克致重症急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）导致严重的并发症甚至危及生命。

胆总管结石的治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。

对于非急性期胆总管结石的治疗主要是手术治疗，手术的方式有：开腹胆总管切开取石，T管引流术；腹腔镜下胆总管切开取石，T管引流术；ERCP（就是口中取石了）----------请查看本







































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