当肝内胆小背压力超过肝细胞分泌时

(.:叉叉)

急性重症胆管炎的确切病因棚发病机制尚不太清楚,但梗阻与感染是发病的两个主要因素梗阻的常见原因是绍石、寄生虫、豹液团块、胆管狭窄、肿瘤等国内外报道有差异,国内主要是结石和寄生虫,而国外则主要是结石印肿瘤

急性重症胆管炎致病的细菌常是大肠杆菌、副大肠杆卤、绿脓杆菌、产气扦苗、葡萄球菌和链球菌、肺炎球菌等在急性化脓时期.多为混合感染g在正常情况下,胆管内细菌并不引起任何炎性症状;在梗阻情况下、胆管内细菌可迅速繁殖,发达严重感染胆总管可极度扩大和明显增厚及纤维化,少数管腔狭窄胺内让力增高.其直径大部在3—6cm,充满观浊胆汁或已完全成脓液,切开胆总管可立即喷出

肝脏肿大充血,色紫红,表面甚至有多发性化脓性病灶,有的已有纤维化病变当肝内胆小背压力超过肝细胞分泌时,肝细胞停止分泌,胆小管内腥受损、坏死、溃破且与淤血管窦病理性融通,加之肝血管特妹性故使大量脓性胆汁或细菌入血,引起“五血症”,即菌血症、内毒素血症、脓毒血症、肝源性败血症、肝汁或胆砂血症