三中心肝胆外科完成我市首例腹腔镜联合胆道

题目您可能没看懂，下面让我跟您掰开了揉碎了解释一下。

先来看看肝、胆、胰腺、胃十二指肠的关系。

胆囊里长了石头怎么办？

大家都知道，微创（腹腔镜）切除胆囊。如下图：

不单是胆囊里长了石头，同时胆总管里也长了石头又怎么办？

首先通过腹腔镜将胆囊切除。然后从胆总管上开一个小口，用胆道镜和网篮将石头取出。接着需要在胆总管开口处放置一根“T”型引流管，最后缝合切口，将引流管引流至体外。“T”管起到支撑胆总管的作用，防止缝合后的胆总管狭窄或漏胆汁。如下图：

大家可以看出，腹腔镜胆囊切除同时行胆总管探查取石，比单纯的腹腔镜胆囊切除增加了胆总管的创伤。有没有办法不在胆总管上切口也能取出胆总管内的石头呢？

答案是有的，如下图。第一步经口插入十二直肠镜到胆总管在十二指肠的开口处，逆行将网篮伸到胆总管内，将石头取出（EST）。恢复几天后，再行第二步腹腔镜胆囊切除术。

EST取石可能会出现胰腺炎、反流性胆管炎、肠瘘等并发症。有没有更好的办法同时解决胆囊结石合并胆管结石呢？答案就是我们前面的题目所提到的：

不打开胆总管，而是从胆囊管进胆道镜。因为胆囊管比较细，且与胆总管的汇合部有一定角度，进胆道镜有一定的困难。所以腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术对病例的选择和手术实施者的技术水平都有很高的要求。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石逐渐成为首选治疗手段。而经胆囊管胆总管探查术则较经胆总管探查术创伤更小，恢复更快。