胆囊结石的主要症状是右上腹绞痛和肩背部疼痛(图1和图2)，而且胆囊结石和胆囊炎是孪生兄弟，常常相随。胆囊炎顾名思义就是胆囊的炎症性改变。病因主要是胆囊结石的梗阻和细菌感染。胆囊发生炎症后会出现胆囊壁充血，粘膜水肿，上皮脱落，白细胞浸润，形成坏死和溃疡，并与周围组织粘连，胆汁也变得浑浊，最后化脓，胆囊内充满脓液，随胆汁流入胆总管，引起奥狄括约肌痉挛，造成胆管炎(图3和图4)。再发展下去，将导致胆囊坏死、穿孔。此时，患者会出现右上腹剧痛或右肩背部放射性疼痛，接着就会恶心、呕吐，再严重就会出现高热、寒战甚至黄疸。
胆囊结石和急慢性胆囊炎均可以通过B超和CT等影像检查手段得到确诊(图5和图6)。如果手术切除，则胆囊的炎症则十分明显，图7和图8可以非常直观地看见胆囊结石合并胆囊壁的慢性炎症。
图1.右上腹疼痛图2.肩背部疼痛图3.胆囊结石，伴囊壁瓷化改变图4.胆囊结石可排石，也可排泄脓性分泌物图5.B超发现结石(黄色箭头)
图6.CT发现胆囊内结石(黄色箭头)，部分患者伴有胆囊壁炎性增厚图7.切除的胆囊标本图8.切除的胆囊标本
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医院普通外科
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