国际肝胆胰疾病杂志刊载关于梗阻性黄疸

阻塞性黄疸是日常临床实践中常见的问题。完全了解阻塞性黄疸的病理生理变化对规划当前和未来的管理仍然是一个挑战。最近本刊刊登了来自希腊塞萨洛尼基亚里士多德大学医学院TheodorosEPavlidis教授团队的综述，主要检索了年8月PubMed数据库中发表的评估阻塞性黄疸对促炎性细胞因子、凝血状态、血流动力学和器官功能的影响的相关文章。（引用：PavlidisET,PavlidisTE.Pathophysiologicalconsequencesofobstructivejaundiceandperioperativemanagement.HepatobiliaryPancreatDisInt;17(1):17-21.DOI:10./j.hbpd..01..）

作者发现梗阻性黄疸的影响包括胆管树、肝细胞和肝功能以及全身并发症。肠道胆汁缺乏、肠黏膜屏障破坏、内毒素吸收增加以及内毒素血症可导致促炎性细胞因子产生（TNF-α，IL-6）。胆红素诱发的全身炎症反应综合征可导致多器官功能障碍综合征。主要临床表现包括血流动力学不稳定和急性肾衰竭、心血管抑制、免疫妥协、凝血功能障碍、营养障碍和伤口愈合缺陷。正确的管理包括全面改善水和电解质缺乏症，预防性使用抗生素，治疗使用乳果糖、维生素K和新鲜冷冻血浆、白蛋白和多巴胺；而术前胆道引流术仅应用于少数选择病例。

该综述指出在阻塞性黄疸患者尤其是恶性肿瘤患者进行适当的外科手术后，围手术期管理是改善预后的必要措施。

Background:Obstructivejaundiceisa







































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