浦医医疗手术和疤痕，你们可以分手了

夏天的脚步已慢慢临近

沙滩海水比基尼

简直是每个女孩度假的绝配

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30岁的陈小姐因为胆囊结石反复发作胆囊炎严重影响生活质量，多位医生建议做胆囊切除手术。当陈小姐因为术后会留下疤痕，不能穿自己最爱的比基尼而犹豫不决时，医院肝胆外科的李春生主任医师告诉她一个好消息——单孔，可以不留疤痕。

我们来看看三种手术方式留下的痕迹吧

开腹胆囊切除术

蜈蚣

传统胆囊切除术

三孔

单孔胆囊切除术

无痕

那么有人就会问了，就这么一个孔，会不会石头取不干净啊？

带着大家的疑问，我们一起来学习一下单孔腹腔镜究竟是怎么做到无疤痕的呢？

腹腔镜胆囊切除术

胆囊结石发病率高，是普通大众最熟知的疾病之一，也是普外科最常见的需要手术治疗的疾病。目前腹腔镜下胆囊切除术（LC）是治疗胆囊结石的金标准术式。

随着腹腔镜技术的发展和人们对美容的要求，LC也经历了从开始的4孔法到微型腹腔镜手术、3孔法、2孔法手术等阶段，手术切口减小，创伤也减小，但术后腹壁仍会遗留可见的手术瘢痕。这给对腹部的外观及形状要求越来越高的年轻人，特别是女性，带来了较大的心理创伤。因此腹部无疤痕的腹腔镜技术应运而生，主要包括经自然腔道内镜手术（NOTES）及经脐内镜手术(TUES)。但NOTES技术及设备尚未成熟，并且存在脏器穿孔瘘及腹腔感染的风险，目前临床尚不能推广。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的所有操作仅通过脐部一小孔进行，脐部天然的皮肤皱褶便于隐藏手术瘢痕，愈合后一般不易发现，同样能达到腹壁无疤痕的美容效果，具有极大地临床应用价值。

现状

首例完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术于年5月由美国PODOLSKY等完成，年5月张忠涛开展了国内首例经脐单孔腹腔镜囊切除术，医院相继开展，我院肝胆外科李春生主任医师团队自年开始已累计完成单孔腹腔镜胆囊切除术近两百例，取得了良好的效果。

优点

①单一小切口，且仅切开皮肤及部分浅筋膜层，患者创伤小、痛苦轻、能早期下床活动、早日康复、减少了住院时间及费用，加快了病床的周转，充分利用了资源；

②脐部皮肤薄而松软，对套管束缚程度轻，手术操作灵活；

③脐部血供良好，切口易确切缝合，愈合好，不易感染，切口疝发生率低；

④脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，在更轻的术后疼痛、更快的术后恢复的同时，实现了微创与美容相结合，这是单孔腹腔镜技术的最大优势。

我们体会通过设计切口，关闭切口后基本能达到术前的外观，如果患者术前肚脐的外观形状不够满意，甚至可通过适当整形，使其更加美观。

单孔腹腔镜胆囊切除术

更微创、更美观

我们永恒的追求

术者简介

李春生

主任医师

医学硕士

硕士生导师

上海市中西医结合学会胰腺疾专业委员会委员，上海市浦东新区普外科专业委员会委员，上海医学会中西医结合外科隐疤痕学组委员。对普外科常见病、多发病以及疑难、危重疾病的诊治，积累了丰富的临床经验，尤其在外科急危重症病人的救治方面取得了良好的效果，在肝胆胰疾病的规范化治疗、腹腔镜微创外科、尤其肝内外胆道疾病的微创治疗，重症胰腺炎的个体化治疗等方面有较高的造诣，率先开展了小腔道内窥镜在胆道外科的综合应用、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆总管探查等多项新技术、新项目，对胆囊癌、肝癌、胰腺癌、肝硬化门静脉高压手术治疗等诊断及手术治疗积累了丰富的经验。

专家门诊：周二上午

科室简介

肝胆外科

复旦大学附属医院医院一直以来重点发展科室，自年开始就开展了腹部大手术，医院中最先开展腹腔镜手术的医疗单位之一。近年来，普外科发展迅猛，已形成了专科特色突出、技术领先、人才梯队合理的优势学科。普外科以专业治疗组对疾病进行特色诊治，拥有胃肠外科、肝胆外科、血管外科、糖尿病减重外科、甲状腺外科、乳腺外科、疝外科、肛肠外科等亚专科治疗组。

肝胆外科为普外科多种微创手段协同发展学科之一，在国内较早开展了腹腔镜及内镜手术治疗。拥有国际一流的腹腔镜手术设备、电子胆道镜、液电碎石仪、胆胰管内窥镜、ERCP诊疗系统、肿瘤射频消融设备等。。

常规开展肝胆胰脾各类疾病的手术治疗及综合诊治，微创腹腔镜手术是科室的优势技术。采用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜、小腔道内镜等多镜联合诊治胆石症。

成立肝胆胰肿瘤多学科综合诊疗部（MDT），为患者提供个体化、规范化、一站式的诊疗方案，常规开展开腹或腹腔镜下胰十二指肠切除术、胰腺癌根治术、肝癌切除术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术、保脾胰体尾切除术、脾切除术等；射频消融、TACE等介入治疗。对重症胰腺炎、重症胆管炎、门静脉高压消化道出血、肝脾破裂出血等急重症抢救，具备丰富的临床经验。

专家介绍

闵志均，主任医师，普外科主任，复旦大学硕士生导师。

上海市医师协会肿瘤分会第一届委员会委员，上海市抗癌协会头颈外科委员会甲状腺学组委员。毕业于上海交通大学医学院，从事普外科工作近30年，擅长胃肠肿瘤规范化手术及综合治疗，肝胆胰疾病的微创治疗，在甲状腺肿瘤诊治方面也有相当的造诣。大力推进微创技术在普外科中的应用，率先开展腹腔镜胃肠肿瘤根治术，率先在医院开展糖尿病减重手术。目前承担上海市卫生局课题一项，先后参与市卫生局课题2项，市科委课题2项和浦东新区科委课题1项，发表核心期刊论文20余篇，其中SCI收录4篇

专家门诊：周二上午

杨晓平，副主任医师，硕士生导师，医学博士。普外科副主任，主持肝胆胰外科工作。

医院工作近20年，具有丰富的普外科各类疾病的诊治经验。对胆石症、肝胆管结石及肝胆胰肿瘤的诊治有深入的研究。熟练开展胰十二指肠切除术、胰腺癌根治术、肝切除术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术等高难度手术。擅长腹腔镜微创手术，如腹腔镜肝切除、腹腔镜胰腺手术、腹腔镜胆道手术、腹腔镜脾切除、腹腔镜下各类疝无张力修补术等。成功救治重症胰腺炎、重症胆管炎、门脉高压消化道大出血、胆道损伤、严重肝破裂等病例。

专家门诊：周一、周日上午

李春生，主任医师，医学硕士，硕士生导师。

长期从事普外科、肝胆胰外科临床工作，对普外科临床疑难、危重疾病的诊断有丰富的经验；对肝胆胰恶性肿瘤的规范化治疗、腹腔镜微创外科，尤其肝内外胆道疾病的微创治疗、重症胰腺炎的个体化治疗等方面有较高的造诣。能够独立完成普外科及肝胆胰外科各种大型开腹及腹腔镜微创手术，尤其擅长腹腔镜微创治疗肝胆胰良、恶性肿瘤及肝内外胆管结石病；在单孔腹腔镜胆囊切除术，高龄患者胆总管探查术，双镜、三镜联合治疗肝内外胆管结石等方面处国内先进水平。

专家门诊：周二上午

张箭平，主任医师。

潜心从事肝胆胰疾病临床诊治20余年，近十年来，主刀及指导下级医师完成肝胆胰各类手术三千余例，主刀及参与肝胆胰四级手术五百余例，每年参与并指导处理疑难复杂病例30余例，每年指导并参与危重病人抢救20余次，积累了丰富临床经验。

专家门诊时间：周一下午

薛冰，副主任医师。

从事普外临床工作近30年，对各种外科常见病、多发病的临床诊治和危、急、疑难病例的救治有着丰富的经验，尤其对肝内外胆道结石的微创治疗和肝胆胰脾良、恶性疾病的诊治有较高造诣，倡导开展了我院ERCP、PTCD及肝内胆管碎石、取石等工作，擅长复杂性胆道手术。

专家门诊：周三上午

蔡雷，副主任医师。

对普外科常见病、多发病以及疑难危重疾病的诊治，积累了丰富的临床经验，率先在我院开展了ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）、PTCD等多项技术。在肝胆胰疾病的规范化治疗、腹腔镜外科、尤其肝内外胆道结石及肿瘤的手术治疗、ERCP微创治疗、腹腔镜胆囊切除术，以及重症胰腺炎的个体化治疗等方面有较深的造诣。

专家门诊：周五上午

温馨提醒：专家专科门诊时间以当天为准，预约咨询电话或。

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