小创伤解决大问题安丘市人民医院消化内

近年来，伴随我院大力发展新技术的步伐，消化内科积极开展新技术、新项目，其中ERCP技术就是该科室重点开展的项目之一。

自年逆行性胆胰管造影术问世以来，尤其是内镜下乳头括约肌切开术、扩张术等各种技术临床应用，ERCP已成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要手段，主要用于治疗胆管结石、胆道术后结石复发、各种良性或恶性病变引起的胆管梗阻、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎等胰胆疾病。尤其突出的是急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗，病人往往容易合并感染性休克，不能耐受开腹手术，这种情况就凸显出ERCP的优势，通过ERCP引流胆管内的脓性胆汁，过程快捷、痛苦轻、创伤少，既能免除了对危重病人的沉重的手术打击，又可以收到立竿见影的神效，特别适合年龄大、体质差，不能耐受手术的病人选用，已成为治疗胆总管结石、胆总管梗阻性黄疸首选治疗方法。据统计，对于有经验的操作者，经乳头胆管插管成功率在95%以上，清除胆总管结石的成功率在90%以上，缓解梗阻性黄疸的成功率可在85%以上。

我院消化内科，自年引进十二医院专家指导下，尝试开展ERCP诊疗技术。科室为了能够独立开展此项新技术，先后派李全科和孙敬希两名医医院医院专门学习ERCP技术，孙敬希医生为了掌握此项技术，更是在外学习了一年半的时间，于年1月学成归来，在王凤华主任的领导下顺利独立开展了ERCP技术。开始聘请外院专家指导，以保证插管的成功率，保证患者利益的最大化及安全性，之后随着操作越来越熟练，很多病例都是由孙敬希医师独立完成。今年至此，消化内科已开展ERCP手术40例，最大患者年龄为94岁，且仅半年时间就远远超过了去年一年（22例）的手术量，其中成功插管并完成手术38例，我科独立完成9例，急诊ERCP+鼻胆管引流术5例，ERCP+胆管取石术3例，胆总管支架拔出+胆管取石1例，均取得满意的手术效果。插管失败2例，均为胆总管肿瘤患者，术中改做PTCD引流术，术中造影证实造影剂都不能通过。

目前消化内科ERCP手术的顺利开展，标志着我院ERCP技术已日趋成熟，使我院的消化内镜诊疗技术也处于医院的前列，也能更好地为我市老百姓提供优质医疗服务。

消化内科王凤华孙敬希

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