同等学力西医练习题55

1．安静状态下，人体产热量最高的器官或组织是

A．心脏

B．脑

C．肝脏

D．肾脏

2．人体在寒冷环境中会发生下列哪些生理变化

A．甲状腺激素分泌增加

B．交感神经兴奋性增加

C．皮肤血流增加

D．代谢率增加

3．下列关于HCO3-在近端小管重吸收的叙述，正确的是

A．人重吸收率约为67%

B．以HCO3-的形式重吸收

C．与小管分泌H+相偶联

D．滞后于H+的重吸收

E．与H+的重吸收无关

4．剧烈运动时，尿量减少的原因是

A．肾小囊内压升高

B．抗利尿激素分泌增多

C．肾小动脉收缩，肾血流量减少

D．醛固酮分泌增多

5．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是

A．纠正水、电解质紊乱

B．使用足量有效的广谱抗生素

C．恢复血容量

D．改善和维持主要脏器功能

E．紧急手术

1答案：C

解析：机体各器官功能状态不同，其物质代谢和产热情况不尽相同。安静状态下，内脏产生的热量大且稳定，是机体的主要产热器官。其中肝的代谢最为旺盛，产热量最高，其次是脑、心脏和肾。运动或劳动时机体的主要产热器官是骨骼肌，其产热量随着肌肉活动强度增大而增加。

2答案：ABD

解析：寒冷刺激可使人交感神经兴奋，分泌大量甲状腺激素，使代谢率增加。寒冷环境中，交感神经的紧张性活动增强，皮肤血管收缩，皮肤血流剧减，散热量大大减少，以维持机体的体热平衡。

3答案：C

解析：①HCO3-的重吸收在近端小管的比例为80%~90%（A错误）。②近端肾小管上皮细胞通过Na+-H+交换使H+进入小管液，进入小管液中的H+与HCO3-结合形成H2CO3，后者很快生成CO2和H2O。CO2具有高度脂溶性，很快以单纯扩散方式进入上皮细胞内。③在细胞内，CO2和H2O在碳酸酐酶的作用下重新形成HCO3-，H2CO3又很快解离为H+与HCO3-。④可见，近端小管重吸收HCO3-是以CO2的形式，而不是以HCO3-形式进行的（B错误）；与小管分泌H+相偶联（C正确）；是优先重吸收（D错误）；与H+的重吸收有关。

4答案：C

解析：①剧烈运动时，交感神经活动反射性增强，肾交感神经主要释放去甲肾上腺素。去甲肾上腺素通过肾脏血管平滑肌的α肾上腺素能受体，引起肾小动脉收缩，肾血流量减少，因而出现尿量减少。②肾小球毛细血管血压增高引起肾小球滤过增多，原尿生成增多，尿量不应减少。③醛固酮分泌增多和抗利尿激素分泌增多都可促进小管和集合管对水的重吸收，减少尿量，但这不是剧烈运动时尿量减少的主要原因。

5答案：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理改变为胆管完全梗阻、胆管内高压及胆管内化脓性感染，发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。所以应紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。其他选项可用于围术期处理。