病理学肝癌

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年第题病理学X型题

原发性肝癌的组织学类型有

A.鳞癌

B.胆管细胞癌

C.混合性肝癌

D.肝细胞癌

题目解析

1.原发性肝癌在镜下，有三种组织学类型：肝细胞癌，胆管细胞癌，混合细胞型肝癌。

2.以肝细胞癌最为多见，发生于肝细胞。

3.胆管细胞癌：发生于肝内胆管上皮。

4.混合细胞型肝癌：最少见，癌组织中具有肝细胞癌及胆管细胞癌两种成分。

本题可参考《病理学》人卫8版教材P。

本题答案

BCD

考点讲解

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一、病因

1.肝炎病毒

乙型肝炎病毒与肝癌关系密切，其次为丙型肝炎病毒。

2.肝硬化

大多数为坏死后性肝硬化。

3.酒精

4.真菌及其毒素

黄曲霉菌（尤其是黄曲霉素B1）、青霉菌。

二、原发性肝癌的肉眼类型

三、原发性肝癌组织学类型

1.肝细胞癌

发生于肝细胞，最多见。分化较高者癌细胞类似于肝细胞，血管多，间质少；分化低者异型性明显。

2.胆管细胞癌

发生于肝内胆管上皮，癌细胞可分泌黏液，间质少。

3.混合细胞型肝癌

最少见。

四、扩散

1.肝内扩散

癌组织首先在肝内直接蔓延，使肝内出现多处转移结节。

2.肝外转移

通过淋巴道，可转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结。

3.血行转移

易经肝内沿门静脉分支转移，晚期也可通过肝静脉转移至肺、肾上腺、脑、肾等。

4.种植性转移

由侵入肝表面的癌细胞脱落形成。

思考题

在肝、肺、骨、肝门区淋巴结中，肝细胞性肝癌最常见的转移部位是哪个？

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