超声内镜引导下胆总管十二指肠吻合术与内镜

翻译：郭进军

在ERCP失败的患者中，作为替代的新方法——“经皮肝穿胆道引流术”、“超声内镜引导下胆总管十二指肠吻合术”（Endoscopicultrasound-guidedcholedochoduodenostomy，EUS-CDS）正在逐渐被大家所熟知。

然而，作为远端胆管恶性梗阻的一线治疗手段，目前尚没有研究对EUS-CDS与内镜下经乳头支架置入术（endoscopictranspapillarystenting，ETS）进行比较。来自北海道大学的KawakuboK等对EUS-CDS与ETS作为一线治疗远端胆管恶性梗阻的有效性和安全性进行了比较。

纳医院的82例远端胆管恶性梗阻患者进行了自膨胀金属支架的初次胆管引流。ETS完成于年6月~年5月，EUS-CDS完成于年5月~年3月。临床成功率、不良事件率和再次干预率在术后进行了回顾性评价。

26例患者进行了EUS-CDS术，56例进行了ETS术。两组之间的临床成功率无明显差异（EUS-CDS96.2%，ETS98.2%；P=0.54）。EUS-CDS组的平均手术时间明显短于ETS组（19.7vs.30.2min；P0.01）。两组之间的不良事件发生率没有明显差异（EUS-CDS26.9%，ETS35.7%；P=0.46）。仅在ETS组发生术后胰腺炎（0%vs.16.1%；P=0.03）。1年内的再次干预率EUS-CDS组为16.6%，ETS为13.6%（P=0.50）。

结论：内镜专家进行的EUS-CDS操作时间更短、无胰腺炎发生风险，因此作为远端胆管恶性梗阻的一线治疗手段是可行的。

编译自：Endoscopy.Feb;48(2):-9.doi:10./s--.