新生儿黄疸的这些事，和平妈妈知多少

看了这个新闻，准妈妈们要多注意了

黄疸是新生儿最常见的疾病之一，尤其是一周内刚出生不久的宝宝，很容易出现黄疸高的现象。新生儿黄疸高，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现。因此，家长要细心观察，一旦发生不正常的黄疸，医院检查，早发现、早诊断、早治疗。

造成新生儿黄疸的三种原因

1、胆红素生成过多

因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

2、肝脏胆红素代谢障碍

由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

3、胆汁排泄障碍

肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、Dubin-Johnson综合症、胆管阻塞。

一般处理方法

第一种是蓝光照疗法(简称光疗，俗称“漂白剂”)，它是处理高胆红素血症的一种安全方法;

第二种是给孩子从个周静脉输入人血白蛋白，以减少游离胆红素，促进黄疸的消退，减少核黄疸的发生;

第三种是换血疗法。

医院临床治疗方法

一般治疗：纠正缺氧、酸中毒、低血糖，保证液体及能量摄人等。

光照疗法：波长～nm蓝光、绿光或医学教育

网搜集整理日光亦可。胆红素在光的作用下发生异构，变成水溶性，从胆汁、尿液中排出。需保护双眼，适当补充水分和钙剂。结合胆红素68.4μmoL/L(4mg/dl)为光疗禁忌，可发生青铜症。

药物疗法:

1、白蛋白或血浆：增加白蛋白与胆红素联结，减少胆红素脑病的发生。

2、肝酶诱导剂：常用苯巴比妥，每日5mg/kg，分两次口服。

3、静脉丙种球蛋白：适用于溶血病。

4、肾上腺皮质激素：适用于溶血病。

5、纠正酸中毒：有利于胆红素与白蛋白结合。

换血疗法,换血指征：

①产前已明确诊断溶血，胎儿水肿，出生时脐血Hbg/L，TBIL68μmol/L，伴有水肿，肝脾大和心力衰竭者;

②医学教育

网搜集整理生后12小时内胆红素每小时上升12μmol/L者;

③总胆红素μmol/L(20mg/dl)者;

④已有胆红素脑病的早期表现者，早产儿或上一胎溶血者，伴有缺氧、酸中毒等放宽指征。

新生儿黄疸如何预防?

1、新生儿黄疸常因孕妈妈遭受湿热侵袭而影响到胎儿，致使胎儿出生后出现新生儿黄疸，故妊娠期间，孕妈妈应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃.

2、妈妈如曾生过有新生儿黄疸的婴儿，再怀孕期间时应作预防，按时服用中药。

3、新生儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

4、注意观察新生儿黄疸的全身症状，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

6、注意保护新生儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

7、需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

预防新生儿黄疸，家长要做到

1、让宝宝尽快的排除胎便，所以要尽早喂养，因为胎便里含有很多胆黄素，如果胎便没有排干净，胆黄素会被重新到吸收到血液里，从而使黄疸增多，导致新生儿黄疸。宝宝的排便若是从黑色胎变为黄色，证明胎便已经排干净了。

2、给宝宝充足的水分，因为小便过少不利于胆黄素的排泄。一般正常的小便次数是一天6-8次。