如果手术中发现有较大的脓肿

急性重症胆管炎发病急骤,病情发展迅速,病死率高。只有使胆道压力降低,才有可能中止胆汁或细菌向血液的反流,阻断病情的恶化。胆道减压主要为抢救急性重症胆管炎患者生命,方法力求简单有效,包括以下几点。

(3)经皮肝穿胆道引流术:操作简单,能及时减压,对较高位胆管或非结石性阻塞效果较好,但引流管容易脱落和被结石堵塞,且需注意凝血功能。

急诊胆管减压引流一般不可能完全祛除病因如果不作后续治疗,则可能会反复发作。如果患者一般情况恢复则可根据病因选择彻底的手术治疗。(.:叉叉)

(1)胆总管切开减压、t管引流:紧急减压后,病情有可能立即趋于稳定,但对较高位置的肝内胆管梗阻,胆总管切开往往不能有效减压。如果手术中发现有较大的脓肿,则可一并处理;如果为多发小脓肿,则只能行胆管引流。胆囊造口术常难以达到有效的引流,一般不宜采用。

(2)内镜鼻胆导管引流术:比手术创伤小,当胆道内压增高时,能有效地减压,井能根据需要持续放置2周或更长时间。但对高位朋管梗阻引起的胆管炎,引流效果不肯定。

急性重症胆管炎的手术方法有哪些?