肝外胆管癌新分期

肝外胆管癌新分期-MDAnderson医院影像科

肝外胆管癌影像上分为肝门区胆管癌和远端胆管癌，两者以胆囊管为界。在影像报告中，要明确病变的位置：位于肝总管还是胆囊管，侵及胆管的范围：左右肝管及二级胆管是否受累。病变的侵犯范围，T分期：胆管周围脂肪是否受累，血管尤其是肝门区血管的受累程度，肝脏等实质脏器的受累。淋巴结和远处转移的情况。其CT扫描动脉期及门脉期采用薄层，且毫安秒显著提高，以提高图像的清晰度。影像报告的一个重要作用在于判断手术能否切除，如：巨大的淋巴结和远处转移，侵及二级胆管，主要的血管受累：如门静脉、肝动脉、肝固有动脉、双侧的门静脉和肝动脉。和以往分期的不同，肝门区胆管癌犯肝脏为T2，以前的分期为T3。肝门区胆管癌的区域淋巴结为：胆囊管、胆总管、肝总动脉及门静脉周围的淋巴结，即肝十二指肠韧带处的肝门淋巴结和胆囊周围淋巴结。腹腔干周围、肠系膜上动脉周围、腹主动脉周围的淋巴结为N2。手术应至少取得15枚淋巴结。远端胆管癌的分期应至少切除12枚淋巴结。

扫描参数：这幅图T2文字错了，侵犯肝脏对肝外胆管癌是T3，不是T2。

黄勇主任授权首发