5月5日，中国C大飞机首飞成功的日子，内窥镜室同样“首飞成功”——独立完成我院首例经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆管、胰管支架置入术的高精尖手术，标志着我院内镜水平登上一个新台阶。
50岁张先生，因腹胀及全身皮肤、巩膜黄染，就诊于我院肿瘤外科，完善检查后诊断为胰头占位、梗阻性黄疸、胰管扩张，如不及时行胆管引流减黄手术，黄疸会进行性加重，短时间内出现肝肾功能衰竭而危及生命。
传统减黄手术是经皮穿入肝内胆管引流，其弊端是大量胆汁外流，影响消化功能，且体外留置引流管、引流袋，严重影响患者生活质量。而经内镜下的胆管内支架引流术恰好解决了如上两个问题，它是在梗阻的胆总管放置支架，恢复人体正常解剖通路，让胆汁自然排泄。
为了解决张先生病痛，延长生命，提高生活质量，内窥镜室赵青学主任与肿瘤外科孟建彬主任讨论后，决定为其进行ERCP胆管、胰管支架置入术。但张先生胰头占位，压迫胆道、胰管严重变形，大大增加了ERCP插管难度，同时也增加十二指肠穿孔、出血及术后胰腺炎风险。经多次讨论及全面评估手术风险后，在介入中心静脉麻醉下，由内镜团队为其进行手术。插管成功后，逆行胰胆管造影显示胆总管远端完全梗阻，梗阻以上胆管扩张，测量狭窄长度并顺利为张先生同时置入胆管、胰管双支架，手术完成。术后解决了张先生胆道梗阻和胰液引流不畅问题，改善了他腹胀及黄疸症状，手术经自然腔道，无伤口，术后2小时可下地活动，术后第二天复查肝功能黄疸指数下降。
赵主任介绍，ERCP可用于原发或继发性肝外胆管结石、阻塞性黄疸、胆源性胰腺炎等多项疾病的诊断和治疗。针对胆道蛔虫症、奥迪氏括约肌狭窄、慢性胰腺炎、胰管结石、胆胰管瘘及狭窄，ERCP具有明显优势。其特点是不开刀治疗胆胰疾病，可经口取出胆管结石，病人治疗后即可活动；不用开腹手术，即使手术残留的结石也可用ERCP取出；创伤小、风险小，尤其适合老年患者胆道结石和肿瘤的治疗；操作方便、安全，病人可重复接受治疗，不受多次手术腹腔粘连的影响。由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，因此被广泛用来治疗胆胰疾病以代替外科手术，深受患者欢迎。
图文：赵庆超
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