七旬老人突发胆管重症命悬一线,市五医

一位77岁老人，因反复上腹疼痛，被紧急送医院急救。医生诊断为胆总管结石伴急性化脓性胆管炎。由于这个病起病急、病情发展快，死亡率达30%左右，因此必须立即手术，否则有生命危险。为此，市五医普外科专家团队当机立断，在其他科室配合下，成功为老人手术，使其转危为安。

据了解，这位姓杨的老人入住市五医普外科后，出现了高热、黄疸、腹痛的症状，在给予抗炎、保肝、退黄等对症治疗后，病情仍在加重，并出现了感染性休克临床症状。因此，普外科组织紧急会诊，通过仔细查体，询问病情并详细查阅患者病历后，诊断为胆总管结石伴急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎。考虑到患者目前的状况，一致认为只有手术解除梗阻才能改善老人的症状。

然而，更复杂的问题是，老人年龄较大，且有胆总管结石伴急性胆管炎、急性胆囊炎、肝功能异常、中度贫血、右肾囊肿、左肾结石、原发性高血压2级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺气肿等一系列基础疾病，手术风险很大，术后存在窒息死亡、刀口感染等风险。面对病人复杂的病情，医疗团队在余浩主任的带领下完善了患者的各项必要检查。术前，邀请麻醉科、重症监护室、影像科、心内科等科室会诊，协助评估患者手术风险，并与患者家属进行了充分的沟通，征得家属同意后，及时为患者进行了胆总管探查取石术、T管引流术、胆囊切除术、腹腔脓肿清除术。

术中，老人多次出现心律失常、低血压、休克等表现，在呼吸心内科罗志英主任通力配合下，手术最终顺利完成。术后，老人被转入重症监护室，又出现了心脏骤停，重症医学科医务人员立即为老人实施了CPR术。随后，老人又多次出现心律失常、休克等表现，但都被医护人员从鬼门关抢救了回来。最终，老人成功脱离呼吸机，病情趋于平稳。

据介绍，急性化脓性胆管炎是指胆管急性梗阻后胆管内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎症，这个病起病急、病情发展快，死亡率达30%左右。如患者出现感染性休克致多脏器衰竭，病死率高达95%以上。如不及时救治，极有可能在24—48小时内死亡。

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罗毅周刊记者冷泽学

审核：万玲

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