[考点]原发性胆管结石以胆色素结石或混合性结石为主,胆管内结石以胆固醇结石多见。
[考点]典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联征。
[考点]T管主要目的:①引流胆汁:②引流残余结石:③支撑胆道。
[考点]T形管如有阻塞,可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗,切勿用力推注。
[考点]一般术后12-14天,无特殊情况,可以拔除T形管。
[考点]T形管拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1-2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。()
[考点]胆管结石是最常见的梗阻因素。
[考点]急性梗阻性化脓性胆管炎一般突发上腹部胀痛或绞痛,继而寒战高热,有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠;未有效治疗出现低血压休克。
[考点]急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在Charcot三联征的基础上,又出现休克和神经精神症状,具备这五联征(Reynolds五联征)即断。(）
[考点]急性梗阻性化脓性胆管炎应紧急手术解除胆道梗阻并减压。
[考点]胆绞痛发作时,忽使用吗啡。
[考点]胆道蛔虫病常突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈纹痛。
[考点]胆道蛔虫病特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征,即症状与体征不符。
[考点]绝大多数病人可用非手术疗法治愈胆道蛔虫病,仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。
[考点]驱虫药应清晨空腹或晚上临睡前服用。
[考点]急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。()
[考点]胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因,腹痛是其主要临床症状。()
[考点]血清淀粉酶在发病后2-12小时即开始增高。()
[考点]血清钙降至2.0mo1/L以下,提示病情严重。
[考点]水肿性胰腺炎表现为腹痛、恶心、呕吐。
[考点]出血坏死性胰腺炎可出现体克。
[考点]急性胰腺炎禁用吗啡,以免0ddi括约肌痉挛收缩。
[考点]上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的胰腺癌首发症状。
[考点]进行性无痛性黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。(、)
[考点]糖类抗原CA19-9是最常用的辅助诊断和随访项目。
[考点]内脏性疼痛对较强的张力和压力性刺激(如牵拉、膨胀、痉挛、缺血)所致疼痛较敏感:痛感弥散,定位不准确。
[考点]内科腹痛的特点:①先发热或先呕吐,后腹痛。伴有发热,咳嗽、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状:②腹痛或压痛部位不固定,程度较轻,无明显腹肌紧张。
[考点]妇科腹痛特点:①以下腹部或内痛为主:②常伴有白带增多、阴道流血,或有停经史、月经不规则,或与月经周期有关。
[考点]外科腹痛特点:①一般先腹痛,后发热等件随症状:②腹痛或压痛部位较固定,程度重:③常可出现腹膜刺激征,甚至体克:④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。
[考点]炎症性病变,腹痛由轻至重,呈持续性:有固定的压痛点。
[考点]出血性病变:以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征:腹腔积血在m1以上时可叩出移动性浊音。
[考点]梗阻性病变:以阵发性绞痛为主:发病初期多无腹膜刺激征。
[考点]绞窄性病常呈阵发性加重或持续性剧痛。
[考点]外科急腹症病人在没有明确诊断前,应严格执行四禁,即禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。(）
[考点]原发性下肢静脉曲张:是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致。
[考点]继发性下肢静脉曲张最常见的病因病理是下肢深静脉病变。
[考点]原发性下肢静脉曲张主要与静脉瓣膜缺陷、静脉壁薄弱、重体力劳动、长时间站立等因素有关。()
[考点]深静脉回流试验(波氏试验):是检查深静脉是否通畅的方法。曲张静脉空虚萎陷或充盈度减轻,则表示深静脉通畅;若静脉充盈不减轻,甚至加重,表示深静脉不通畅。
[考点]曲氏试验Ⅰ(检查大隐静脉瓣膜功能的试验):先让病人平卧,下肢抬高,使下肢静脉排空,在大腿根部扎止血带,压迫大隐静脉，然后让病人站立,立即松开止血带,若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒,提示大隐静脉瓣膜功能正常;若曲张静脉自上而下迅速充盈提示大隐静脉瓣膜功能不全。
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