超声内镜内镜医生的ldquo第三只眼

白癜风是怎么得的呢 http://news.39.net/bjzkhbzy/180314/6100102.html

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案例一、74岁老年女性患者，主诉“腹胀一年余，加重一月”外院就诊，胃镜检查提示胃体黏膜浅隆起，慢性胃炎，HP阴性。医院治疗效果不佳。来我院门诊就诊，查血沉20.0mm/h，肿瘤标志物、生化指标均正常。14C呼气试验:阴性。超声内镜检查，如下：

白光内镜：胃体大弯偏后壁皱襞上见一纵行结节状浅隆起，表面充血。超声内镜见起源于黏膜层的低回声肿块，以黏膜肌层（第二层）为主，部分累及黏膜下层，考虑早期胃MALT淋巴瘤（T1N0M0），超声内镜引导下多点深挖活检病理及免疫组化：（胃体）HE及IHC结果显示粘膜间质中见成片的小B细胞浸润，伴淋巴上皮病变和淋巴滤泡植入，符合黏膜相关性B细胞性淋巴瘤。进一步证实超声内镜诊断。

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案例二、56岁男性患者，主诉“上腹痛1周”。查肝功能：总胆红素56.2μmol/L，直接胆红素34.4μmol/L，ALTU/L；MRCP提示胆总管轻度扩张，胆管炎可能。超声内镜检查：胆总管下段结石伴胆管炎，后行ERCP手术证实。

什么是超声内镜？

超声内镜不同于普通胃肠镜，是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，在内镜下直接观察消化道黏膜病变同时，利用内镜下的超声行实时扫描，可获得胃肠道层次结构和组织学特征以及周围临近脏器的超声图像，目前超声内镜检查（EUS）技术已发展30余年，加之活检等相关技术的不断发展，使医生的诊断和治疗能力得到了很大的提高。

超声内镜分哪几种？

内镜下超声扫描分为超声微探头（小超）和超声内镜（大超）两大类。大超又包括环扫和纵轴两类。

超声微探头

环扫和纵轴超声内镜

什么情况下需要做超声内镜？

1）确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质

2）判断消化系肿瘤的TNM分期及侵犯深度及外科手术切除的可能性

3）胰胆、十二指肠壶腹部疾病如肿瘤、结石等

4）纵隔病变的诊断

5）不明原因消化道管壁及毗邻肿块（包括胰腺、肝脏、左侧肾上腺、淋巴结，等）需要超声内镜引导下细针穿刺明确病理的情况

6）各种需要超声内镜引导下的介入治疗的疾病，如缓解疼痛的神经丛阻滞术、胰腺假性囊肿内引流、晚期肿瘤的局部药物注射或放化疗粒子植入等

做超声内镜前如何准备？

超声内镜检查术前准备同胃肠镜的检查差不多

1、被做者需空腹4～6小时以上，检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物，对于上消化道超声内镜检查，一般不做无痛麻醉。

2、医生向患者讲清检查目的、必要性、相关风险及配合检查须注意的事项，消除患者的顾虑。术前签写知情同意书。

3、用药：术前15～30min口服祛泡剂；行上消化道检查者需要含服利多卡因胶浆局部麻醉及润滑。行下消化道检查者需做肠道准备。

4、超声内镜检查时通常患者体位同普通内镜检查体位。

目前我科消化内镜中心拥有独立的超声内镜诊疗操作间2个，从年开始已广泛开展超声内镜临床诊疗工作，尤其是近3年来，我科每年常规开展纵轴超声内镜检查和治疗手术量超过例次，开展超声内镜下穿刺和介入治疗，包括：超声内镜下细针穿刺术、腹腔神经丛阻滞术、晚期肿瘤注射治疗、假性囊肿穿刺引流、胰腺囊肿穿刺引流等，相关成果曾在全国消化内镜或消化病学术年会上发言、壁报交流推广，取得了良好的效果。

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张健锋

副主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士，博士后，江苏省消化内镜学会青年委员和超声内镜学组委员，南通市十三五“科教强卫”工程青年医学重点人才，南通市“高层次人才培养工程”第三层次培养对象。通大附院首届“俊才计划”培养对象，附院第一、二届“十佳临床新技术之星”。

年5-8月曾在意大利国家肿瘤研究中心短期研修消化内镜技术，在我院率先开展超声内镜引导下细针穿刺术、腹腔神经丛阻滞术、晚期肿瘤注射治疗、假性囊肿和胰腺囊肿穿刺引流、消化道肿瘤分期评估等技术，相关成果在国家级会议上发言推广。主持和参与中国博士后科学基金面上项目、国家自然科学基金等各项科研项目12项。获得省市级科技奖励11项，医院优秀共产党员，发表学术论文30余篇，其中第一作者SCI期刊8篇，中文核心期刊20余篇。

擅长消化内科疾病诊治，尤其是超声内镜诊断与介入方面具有丰富的临床经验，主要包括：①超声内镜诊断与介入治疗；②ERCP；③消化道息肉切除等。

门诊时间：周三全天

文案

张健锋管程齐

审稿

龚瑜顾弘

责任编辑

陆翠华龚瑜