妊娠期间,突发胆囊胆管炎怎么办

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今天门诊，遇到一个女性患者，30岁出头，由家人带过来，自述妊娠5月余，右上腹腹痛月余，再发一天。查看患者的资料，发现一个月前疼痛时就做了肝胆B超，胆囊多发结石，不排除胆囊管结石，胆囊壁增厚。本来，对于胆囊炎胆囊结石的患者，如果没有特殊，只要炎症不是非常厉害，都可以早期手术微创下切除。但是，患者目前处于孕产期敏感阶段，处理过程中影响过大可能导致流产，产生严重后果，需要在最小的创伤下处理胆囊情况。所以建议患者进一步当地住院治疗，可惜，患者因私人原因没有入院，失访。

下面是一点建议：

1、婚前肝胆B超检查很重要，发现胆囊结石、胆道结石、先天性胆总管囊肿并结石等胆道疾病，如果可能对怀孕造成影响，可以提前处理；

2、妊娠期间的急性胆囊、胆管炎症应该保守为主，虽然有文献也指出妊娠4-6月时候行LC对胎儿没有影响，但是这方面欠缺有力的证据；

3、如果是胆囊颈部结石、胆总管结石嵌顿堵塞，手术处理又存在非常高的风险，可以考虑B超定位下穿刺引流，先解除梗阻，待顺利生产后再进一步外科手术治疗。