62岁,女,胆总管结石肝内胆管结石

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主诉:发现胆管结石5天。现病史:5天前患者无明显诱因感腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加重，以右上腹部为主，伴呕吐1次，为胃内容物，发热，首次体温38.6℃，无寒战，无反酸、烧心，无呕血、黑便，无心慌、胸闷、气短，医院住院治疗，行腹部CT提示：胆管炎；肝右叶胆管及肝内胆管多发结石，继发肝右叶胆道梗阻，胆总管下段点状高密度影，考虑息肉，腹腔少量积液，双侧胸腔少量积液。为求进一步治疗住院。发病来神志清，精神尚可、饮食夜休可，二便正常，体重未见明显下降。既往史:年行开放“胆囊切除术”，发现餐后血糖高2天，测餐后血糖10.0mmol/L。个人史、婚育史、月经史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.7℃，脉搏63次/分，呼吸16次/分，血压/81mmHg。全身皮肤黏膜无黄染；无巩膜黄染。上腹见陈旧手术瘢痕，腹软，无压痛，无腹肌紧张，反跳痛（-），未触及异常肿块，肝脾肋下未及，胆囊未触及，Murphy征（-）。门诊US：心超：入院查MR：血常规无异常，生化基本正常：ERCP诊治：乳头及插管造影：EST后刀勾出一个结石，网篮取出其余结石：球囊清理：术后复查生化正常。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇