血培养常有细菌生长

起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛,一般呈持续性继而发生寒战和弛张型高热,体温可超过40℃常伴恶心和呕吐多数病人有黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现,同时常有血压下降现象往往提示病人已发生败血和感染性休克,是病情危重的一种表现体温升高,脉率增快可超过120次/分,脉搏微弱,剑突下和右上腹有明显压痛和肌紧张如胆囊未切除者,常可扪及肿大和有压痛的胆囊和肮脏,白细胞计数明显升高和右移,可达2～4万/mm3,并可出现毒性颗粒血清胆红素和碱性磷酸酶值升高,并常有gpt和r-gt值增高等肝功能损害表现血培养常有细菌生长

根据临床表现中有典型的腹痛、寒战高热和黄疸的三联症,即夏柯征(charcot),以及病情发展中又出现中枢神经系统抑制和低血压等临床表现,急性化脓性胆管炎的诊断,一般并不困难仅在少数病人,例如肝内胆管结石并发的急性化脓性胆管炎,因症状不典型,如无腹痛和黄疸等,有时会延误诊断此时,可借助于某些特殊检查方法,如b超等作非损伤性检查,常可显示肝内或肝外胆管扩张、肝内多发性小脓肿,以及胆管内结石影,从而推断胆管内有梗阻性病变的存在,再结合临床表现来作出诊断偶尔也可以通过ptc或ercp等检查来辅助诊断















































































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