右上腹有压痛和肌卫

紧急手术前应尽量纠正病人全身情况,包括纠正水、电解质紊乱和酸碱失衔,应用广谱的有效抗生素,积极抗休克治疗,应用维生素k等

急性化脓性胆管炎起病急骤,交发右上腹或剑突下剧烈疼痛,一般为持续性,继而出现寒战、高热和大汗,体温可高达40℃以上,大部分病人有黄疸,黄疽程度与病情严重程度并不一致多数病人有恶心、呕吐

急性化脓性胆管炎临床上可分为无明显梗阻和胆管梗阻型两种,后者称为急性梗阻性化脓性胆管炎,多发于结石、肿瘤、蛔虫或奥愁括约肌性水肿或痉挛病情凶险,进展迅速,病死率高,为外科急腹症,应做紧急处理

急性化脓性胆管炎的特点

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是:积极做好术前难备,及时紧急手术解除胆管梗阻、减压胆管和引流胆管(:叉叉)

约半数急性化脓性胆管炎病人很快出现烦躁不安、意识障碍、昏睡及昏迷等神志改变时出现血压下降,脉率较快,脓毒症和休克右上腹有压痛和肌卫,有时可触及肿大肝脏和胆囊

急性化脓性胆管炎病人以往常有多次胆管疾病发作史