医源性胆管损伤的预防和处理

本文原载于《国际外科学杂志》年第7期

胆管损伤一直是胆道外科治疗领域中的难点。临床上所见的胆管损伤主要为医源性胆管损伤(Iatrogen-icbileductinjury，IBDI)。胆道外科的泰斗黄志强院士曾经说过：“只要你是普通外科医生，你就不能避免胆道损伤问题”。自年全世界第一例腹腔镜胆囊切除手术（Laparoscopiccholecystectomy，LC）开展以来，LC已经成为引起IBDI的第一位原因，一项大宗病例的回顾性研究显示，例腹腔镜胆囊切除术的患者胆管损伤发病率为0.2%[1]。外科医师熟练掌握LC技术需要一个学习过程，每一位肝胆外科医师都会在最初的学习曲线中遇到IBDI。

另外，对于再次肝脏手术或胆管手术的患者，因术中粘连而造成胆管解剖位置变化容易造成胆管损伤，或者存在先天性胆管变异的患者，术前检查不详细，没有正确预判也容易造成胆管损伤。IBDI对患者和医师来说都是一个巨大的灾难，一旦发生，如果得不到及时诊断和处理，患者会经受较原发疾病更大的痛苦，医疗花费成倍增加，也最易成为加剧医患矛盾的导火索，因此需要每一位外科医师高度







































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