8月14日下午，医院（浙大一院嵊州分院）肝胆胰外科为一名73岁重症胆管炎患者进行内镜ERCP+ERBD微创介入治疗，挽救了患者生命。
患者童大爷，一天前突然出现上腹部疼痛、恶心呕吐伴畏寒发热等症状，在当地卫生院治疗，病情没有明显缓解。中午时分，大爷被女儿送到我院急诊就医。经过CT及其他检查，发现是肝内胆管、胆总管多发性结石伴严重感染，急诊医生诊断为“胆总管多发性结石伴严重感染”，立即联系肝胆胰外科值班医生，并入住我院肝胆胰外科。入院后医生虽然医生给予抗感染、输液等治疗，但是童大爷的病情仍然逐渐加重，入院4小时后出现血压下降，到达79/40mmgh，血小板从*10.9/L下降到51*10.9/L，当天值班的黄海峰副主任医生仔细查看了老爷子病情后，确诊为重症胆管炎并发感染性休克，必须马上进行手术。病情就是命令，时间就是生命，如果患者不立即手术，就会出现感染性休克加重，危及生命。可是童老爷子医院做过“开腹胆总管取石术”，再次进行开腹外科手术存在很大风险。因此黄海峰医生认为，目前最佳的治疗方案是采用创伤较小的内镜ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）+ERBD（胆道支架引流术）微创介入治疗。黄医生于是立即开始做各项术前准备，一边紧张有序的安排抢救工作，一边请示科副主任张春军主任医师前来会诊。医院，详细了解病情后，同意黄海峰医生的诊断和治疗方案，并与家属进行了充分沟通，家属同意了医生的建议，决定立即进行内镜微创手术治疗。内镜中心护士长钱晶和陈桂月护士、放射科的黄晓明医师、导管室的邢美灵护士在收到急诊手术的通知后也医院。晚上7点45分，手术正式开始，黄海峰医生娴熟地将十二指肠镜插入口腔、食道、胃腔及十二指肠球部，进入十二指肠降部，找到十二指肠主乳头，胆总管插管成功，并放置入支架一枚，看见胆汁溢出后，大家悬着的心也终于落了地，在放射科DSA室及内镜室默契配合下，历时30分钟，手术圆满结束，老爷子梗阻已久的胆汁逐渐被引流到了十二指肠，胆道畅通，感染也将得到有效控制。术后童大爷脸上痛苦的表情一下子减轻了很多。第二天早晨查房时，童老爷就感激地对黄医生说，自我感觉舒服多了，体温正常了，人也有力气了。
此次ERCP+ERBD手术的成功，表明我院已经能开展各种复杂经内镜介入手术。
编后语：前不久，我院的ERCP团队成员纷纷在群上晒出周年庆的祝福。一年来，我们欣喜地看到我院的ERCP技术得到了迅猛的发展，整个精英团队已初见规模。一年来，该团队已经成功治疗胆总管结石、胆道壶腹部肿瘤、急性胆源性胰腺炎88例。其中CDS一例，处于全国领先水平。
“一手拿刀，一手拿镜”，乍一听，像是某个武侠小说里的大侠出场的桥段。其实这是一个外科医师的“标配”。随着外科医疗技术的发展，微创治疗肝外胆管结石的理念逐渐为广大医生和患者所接受。十二指肠镜目前已经成为治疗肝胆胰腺疾病的重要手段之一，它的应用可以使很多肝胆胰腺疾病不需要开刀就取得完美的疗效。尤其适用于：①有较少的胆总管结石数量，最大直径在1cm及其以内；②有较差的一般情况，对大手术无法耐受；③对开腹手术存在强烈恐惧感者。
随着内镜及腹腔镜技术的日臻成熟，单一的治疗方案不能适应所有病人。我院现在已能常规开展十二指肠镜联合腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石、胆总管结石。阶梯性应用多种微创方案（一镜方案、二镜方案和三镜方案）治疗肝外胆管结石，治疗成功率达国内先进水平，真正做到不开刀治疗所有肝外胆管结石。这骄人的业绩背后，有着“双下沉”专家蒋天安主任的心血，低调内敛的蒋主任指导技术、培养人才从来都是不遗余力。他来去匆匆的身影，似乎每次都是由一连串数字组成，几号到达、几台手术、几点开始、几点结束……，数字背后是一个医者朴素的使命和情怀，一个技术和人品到达同样高度的学者的风度。在他的带领下，年轻一辈的医生如张春军和黄海峰纷纷脱颖而出，两人被坊间誉为“春峰组合”。这一年来的业绩表明，“春峰组合”和他们的团队的表现确实是可圈可点，我们也期待他们像一股和煦的春风吹开疾病的阴霾，为更多病人带来生命的春天。
专家介绍
张春军
本科学历，主任医师。从事外科临床工作15年余，曾在上海瑞金、中山、医院进修学习，对外科疾病的诊治积累了较丰富的经验，尤其在微创、腹腔镜领域有较丰富的专业知识及临床实践经验。主要从事肝胆外科及疝腹壁外科的研究与临床工作。
专家介绍
黄海峰
浙江大学医学院临床医学五年制本科毕业，副主任医师，医院进修学习，目前就职医院肝胆外科，在职在读硕士研究生,擅长肝胆外科疾病及腹腔镜等微创手术诊治。
来源：医院（浙大一院嵊州分院）
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